簡介
閱讀障礙症多數人都很幸運的學會讀寫，但仍有20%的人有閱讀書寫困難的問題。如果您就是那20%的人，您就會了解那是什麼感覺：往往您需要去猜很多字詞、文章的意思；您會將字看反或顛倒，很容易跳行或漏字；您必須用手指頭指著每一個字來閱讀；書寫時您會儘可能地將字簡化或者字型潦草……總之，您用盡一切辦法來避免尷尬的情況發生，像是假裝打開書本閱讀或是拿筆在紙上寫字……
在數學學習方面表現低落者，有很高的比例是由於無法閱讀理解套用題目所導致。因此，面對學校的課業學習，就如同面對一個不可能的任務，每一天都是艱難的挑戰。
閱讀障礙是學習障礙的最主要類型，占到所有被診斷為學習障礙兒童的70%以上。據研究，英語國家中有閱讀困難的兒童高達10%-30%。學漢語的兒童中患有閱讀障礙的人在3%-5%左右。
表現特徵
識字方面
*認字與記字困難重重，剛學過的字就忘記；
*錯別字連篇，寫字經常多一畫或少一筆；
*經常搞混形近的字，如把“視”與“祝”弄混；
*經常搞混音近的字；
*學習拼音困難，經常把Q看成O；
*經常顛倒字的偏旁部首。
閱讀方面
*朗讀時增字或減字；
*朗讀時不按字閱讀，而是隨意按照自己的想法閱讀；
*聽寫成績很差；誗閱讀速度慢；
*逐字閱讀或以手指協助；
*說作文可以，但寫作文過於簡單，內容枯燥；
*書面表達自己的意思非常困難，抄寫速度慢。
行為方面
*行為反應表現得不集中或無組織，對於所看到或聽到的刺激，僅能掌握一小部分；
*掌握事物的順序很困難，如數學公式、乘法口訣等；
*幾乎做每件事都表現得反應過度；
*在辨析距離、方向時顯得有困難；
*在理解時間概念時顯得有困難；
*在整理自己的書本、紙張、玩具時顯得有困難，寫字時很難掌握空間距離；
*手腳笨拙，走路時腳步不穩，經常跌倒、被絆倒或撞倒家具；
*同一時間對所有的聲音、人、事同時作反應，不懂得在同一時間對某一件事作反應；
*很快就從一個活動或想法跳到另一活動或想法；
*完成讀寫作業非常容易疲勞。
定義
閱讀障礙症閱讀障礙一般是指不能進行正常閱讀的現象。由於閱讀障礙的表現形式多種多樣，其實質和成因也極為複雜，閱讀障礙人群總體顯示出極大的異質性，所以，對閱讀障礙進行定義是一件很困難的事情。
迄今（2012年）為止沒有一個關於閱讀障礙的統一概念，研究者們試圖從各自的專業領域對閱讀障礙進行界定。以下幾種有代表性的定義被較多地使用：
1、世界衛生組織國際疾病分類標準編碼（ICD—10，1993）將閱讀障礙分為獲得性閱讀障礙（acquireddyslexia）和發展性閱讀障礙（developmentaldyslexia）。前者是指由於後天腦損傷或疾病引起的閱讀困難；後者是指個體在一般智力、動機、生活環境和教育條件等方面與其他個體沒有差異，也沒有明顯的視力、聽力、神經系統障礙，但其閱讀成績明顯低於相應年齡的應有水平，處於閱讀困難的狀態中。一般說的閱讀障礙概念指後者，即發展性閱讀障礙。
2、美國精神障礙診斷與分類手冊第三版修訂本(DSM—III—R)將閱讀困難定義為：顯著的識字及閱讀理解缺陷，該缺陷不能用精神發育遲滯或不充分的學校教育來解釋，也不是視覺或聽覺缺陷或者存在著神經系統疾病所致；其口頭閱讀的特點是省略、歪曲及替代或閱讀速度慢而不連貫，其閱讀理解也受到損害。
3、DSM-1II-R共有A、B、C三項診斷標準，其核心為標準A。標準A規定必須進行個別施測的智力及閱讀測驗，只有兩者間差別明顯，即實際的閱讀成績低於其智力預期的閱讀成績才能診斷為閱讀障礙。標準B為嚴重程度標準，指出只有當其影響學習成績或日常生活才能診斷為閱讀障礙。標準C為排除標準，排除感覺缺陷和神經系統疾病。
閱讀障礙大腦4、朱智賢主編的《心理學大辭典》對閱讀困難定義如下：“一種以不能理解所讀材料為特點的閱讀障礙。其表現形式有：辭彙識別不正確，難以辨別音同、音近或形近的字詞，或難以辨別拼音字母，不能把字母與發音相聯繫；逐字閱讀，不能正確停頓，或嘴唇蠕動，發噓噓聲、喃喃聲；缺少理解，難以獲取意義，厭惡閱讀等。基本上是一種不會閱讀的表現。心理學家、教育家和醫生對造成此種障礙的原因看法不一，對如何準確歸類也沒有一致意見。典型的是將它視為一種學習功能的缺失，即兒童閱讀水平明顯低於同年級水平，但無心智落後、嚴重的情感問題等失常現象以及文化因素的影響等。為了避免用法混亂，許多研究者採用‘特殊發展閱讀困難’一詞來描繪兒童時期的這種徵兆。”5、中國精神障礙分類與診斷標準第三版(CCMD-3)將閱讀障礙歸類為學校技能障礙，特指兒童在學齡早期的同等教育條件下，出現學校技能的獲得與發展障礙。這類障礙不是由於智力發育遲緩、中樞神經系統疾病、視覺、聽覺障礙，或者情緒障礙所致。多起源於認知功能缺陷，並以神經發育過程的生物學因素為基礎，可繼發或伴發行為或情緒障礙，但不是其直接後果。
類型
1、表層閱讀障礙症：病患可以按照語音學的發音來讀詞，但是卻不能閱讀不規則拼寫的詞。
2、拼音性閱讀障礙症: 病患可以閱讀曾經認識的詞，但是卻不能閱讀不熟悉的詞，或者無法通過語言學發音的詞。
3、直接性閱讀障礙症：病患因為腦部損傷導致無法理解詞語，但是卻可以通過大聲讀出來。
臨床表現
字母書寫系統
男人更易得閱讀障礙症1、閱讀障礙早期階段可能表現為背誦字母，說出字母正確名稱、詞的分節、讀音的分析或分類等障礙。2、在口語閱讀方面顯示出不足：朗讀時遺漏字、加字、念錯字、寫錯字、替換字，將句中的詞或詞中的字母念反，朗讀速度慢，長時間的停頓或不能正確地分節。
3、閱讀理解方面存在缺陷，不能回憶起所讀的內容，不能從所讀的資料中得出結論或推理，用一般常識回答所讀特殊故事裡的問題，而不能利用故事裡的信息。
中文系統
1、音調念錯，念相似結構的音，多音字讀錯，讀錯兩個字組成的詞中的一個字，不能區分同音字等。2、閱讀理解明顯受損。
認知功能障礙
有的閱讀障礙兒童在學前可表現出一定的語言缺陷，認知功能障礙。如在臨摹圖畫時，他們往往分不清主體與背景的關係，不能分析圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成一整體。左利手者多，神經系統軟體徵陽性率高。
病程
一般於嬰幼期或童年期起病，6～7歲（一、二年級時）明顯。有時，閱讀障礙在低年級可被代償，9歲（四年級）或之後才明顯嚴重。病情輕者，經治療後閱讀會逐漸趕上，到成年無閱讀障礙徵象。病情重者，儘管予以治療，障礙的許多體徵也還會持續終生。
診斷檢查
診斷
1、標準化個體測驗所獲得的閱讀成績，明顯低於其智力和受教育所決定的預期水平。
2、首次發現於嬰幼期或童年期，病程持續，閱讀能力的降低影響了其日常生活。
3、排除兒童精神分裂症、兒童孤獨症、精神發育遲滯及其他疾病引起的障礙。也除外由於視覺或聽覺缺陷或神經系統疾病所致障礙。
檢查
實驗室檢查
一般無特殊發現，染色體基因連鎖分析可出現異常。
其他輔助檢查
應做腦CT、腦電圖檢查，雙耳分聽技術，電生理方法，皮質血流分析，透示器半邊視野等方法，可發現患兒腦結構側化異常。腦電圖可有非特異性異常改變。
1、腦電圖檢查。
2、誘發電位檢查。
3、神經影像學檢查。
治療
男人更容易得閱讀障礙症1、一般治療：應根據學習障礙的原因對症治療，並根據兒童所測得的智商或學習商，告訴家長對孩子學業的期望程度。同時增強兒童自尊心、社會能力和學習動力，促使家長對兒童學習的理解、鼓勵和支持。
2、教育干預：著重早期干預和開展特殊教育。對學習障礙的兒童，不要強調其學習的失敗，應了解其能力和學習的薄弱環節，教學方法宜揚長避短，使之取得學習的進步。智慧型遲緩兒童的教學內容應分成小步驟，減慢教學速度，反覆強化而使其接受；一些特殊學習技能障礙的兒童，教學上採用代償性的學習通道來建立特殊的學習過程，如多種渠道的教學輸入（電影、幻燈、錄像）、口頭或書面作業、多樣化的教學輸出工具（設計書寫工具、計算器、計算機）等。
3、藥物治療：兒童因注意缺陷而影響學習時。應在心理治療、教育干預的前提下，合理使用中樞神經興奮劑，如哌甲酯（哌醋甲酯，利他林）或匹莫林。一般哌甲酯（哌醋甲酯）的開始劑量為5mg，1次/d，晨服。根據用藥情況適當調整劑量，通常為0.3mg/kg，如果在服哌甲酯（哌醋甲酯）過程中，兒童胃腸道反應大，出現不適或納差，可換用匹莫林，每天早晨20mg，1次/d。倘若兒童在服上述兩藥中產生抑制，訴說軀體不適，應停藥。
4、行為矯正：針對兒童多動和注意缺陷可採用陽性強化法，根據其良好行為，給予陽性強化，如表揚、鼓勵和物質獎勵等。如果出現不良行為，則予以懲罰，即批評、撤銷獎勵、不讓其參加喜愛的活動等。
5、感覺統合訓練：近年（2001年）來基於學習障礙兒童的大腦組織協調感覺信息不良的假設，提出感覺統合訓練來控制感覺的輸入，特別是刺激前庭系統和本體感，如肌肉、關節和皮膚等，兒童能統合這些感覺，產生適應性應答，用於治療兒童運動不協調、注意力不集中、情緒不穩定和學習不良，據中國國內報導其顯效率分別為81.3%～100%、58.3%～66.7%、56.5%～91.7%和60%。
預防及預後
預後：影響預後的因素很多，如智商、家庭狀況。隨訪研究顯示預後一般較差，如輟學率高，就業率低，社會經濟地位低等。閱讀障礙與品行障礙、情緒障礙和青少年犯罪的關係尚待進一步調查和探討。
預防：目前（2012年）尚無確切預防措施。
視覺訓練：
適應人群：閱讀速度慢、丟字串列、抄寫困難的人群。
訓練步驟：視覺記憶訓練—單眼調節訓練—視覺精細運動訓練—雙眼調節訓練—雙眼融像訓練。
訓練時間：家庭訓練每天1-2次，每次5-10分鐘，每周到訓練室進行1-2次升級、強化訓練。
患病名人
英王妃胞弟克服閱讀障礙 面對全球觀眾致辭
愛因斯坦：小的時候不僅動手能力差，“讀書”也不是十分在行的。愛因斯坦到3歲才會說話，記憶力很差，很難記住一些很簡單的事情。即使在成人階段，他說話時要找到適當的辭彙仍有困難。但是他的可視化能力非常好。儘管他可能記不清一年有幾個月，但是這不妨礙他完美地解決一些極其複雜的數學問題。愛迪生：影響世界的偉大發明家。直到12歲還不會閱讀，他只在正規學校呆過3個月，數學和讀寫能力很差，是一個愛搗蛋的問題兒童。不過，他有閱讀能力困難，是因為小時候聽力受到了損害,終其一生，書寫拼字都有困難。
邱吉爾：著名的政治家，他將自己的閱讀障礙症描述為“言語障礙”，然而他始終堅持鍛鍊自己以彌補這方面的缺陷。多年後，他終於認為“我的言語障礙已經好了”。儘管言語障礙可能造成了他的一些語言錯亂，但這反而讓他忽略了不重要的細節，從而成為一個非常果斷的人。
達文西：一位真正的博學大師，很多時候他是反著書寫的。
詹姆斯·米德爾頓：英國王妃凱特的胞弟詹姆斯·米德爾頓(James Middleton)原來患有閱讀障礙症，後來下苦功改進。在2011年4月底凱特大婚時，詹姆斯克服無數困難，最終成功在全球二十億電視觀眾前致詞。
在這個“讀不好書”的長長名單上，還有美國總統威爾遜、約翰·甘迺迪、喬治·華盛頓、艾森·豪威爾、托馬斯·傑斐遜，科學家法拉第、萊特兄弟，文學家愛倫·坡，運動員卡爾·劉易斯、菲爾普斯，商人比爾·蓋茨、洛克菲勒，藝術家莫扎特，還有史匹柏、巴頓、班傑明·富蘭克林、迪斯尼等等。
