鏈球菌感染後狀態

鏈球菌感染後狀態（post streptococcal infection state）又稱鏈球菌感染后綜合征，是一種鏈球菌感染後的臨床表現。以體溫反覆波動於38℃左右，持續1～2個月的長期低熱為主要表現。多見於6月～3歲的小兒。冬春季發病較多。

病因

鏈球菌屬化膿性球菌，既可以引起化膿性炎症，如急性扁桃體炎、膿皮病、肺炎等；也可以引起超敏反應的出現，如急性腎小球腎炎等。常發生於上呼吸道急性感染之後。鏈球菌感染後抗原抗體的形成作為內源性致熱原刺激下丘腦前部，合成及釋放前列腺素E，可引起發熱。

臨床表現

見於某些患者在扁桃體炎或上呼吸道感染後，持續出現長期低熱、關節酸痛、心率增快，抗鏈球菌溶血素“O”增高，頸部淋巴結腫大，咽拭子培養可有β-溶血性鏈球菌生長。

檢查

白細胞計數≥15x109/L；血沉增快；抗鏈球菌溶血素“O”水平增高。咽拭子培養可有β-溶血性鏈球菌生長。少數患者心電圖有短暫期前收縮和（或）輕度ST-T改變，但無心臟擴大及雜音。

診斷

主要依據鏈球菌感染的流行狀況與患者接觸史及特徵性的臨床表現。有的只需根據臨床表現即可確診。恢復期抗體效價4倍升高往往可以確定診斷。

治療

給予青黴素、阿司匹林及小劑量腎上腺皮質激素治療。B族鏈球菌感染可選擇大劑量青黴素或氨苄西林。青黴素耐藥者可依據藥物敏感試驗選擇抗生素。

預後

鏈球菌感染後狀態可繼續發展至風濕熱，或發展至急性腎小球腎炎。如果治療及時，可在不發生風濕熱各項主症的條件下達到治癒。鏈球菌感染後狀態雖然沒有典型風濕熱的表現，但若復發引起心臟損害的危險性更大。