所屬部位:皮膚
就診科室:皮膚科,中西醫結合科
症狀體徵:發熱丘疹膿皰關節疼痛
銀屑病俗稱“牛皮癬”是一種常見的易於復發的慢性炎症性皮膚病,特徵性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。青壯年發病最多男性發病多於女性,北方多於南方,春冬季易發或加重夏秋季多緩解。病因和發病機理未完全明確,研究發現本病的發病與遺傳因素、感染鏈球菌、免疫功能異常代謝障礙及內分泌變化等有關。臨床上有四種類型:尋常型、膿胞型紅皮病型和關節病型。尋常型銀屑病最常見,病情較輕本病呈慢性經過,治癒後容易復發。
【病因】
本病的尚不完全明確近年來大多數學者認為與遺傳,感染,代謝的障礙免疫功能障礙,內分泌障礙、精神創傷外傷或手術等有關。【症狀體徵】
1基本皮損為紅斑或紅斑上覆有多層銀白色鱗屑有薄膜現象,點狀出血現象,進行期可有同形反應;2好發於頭皮及四肢伸側對稱分布或泛發;
3部分有甲損害;
4皮損形狀多種多樣頭皮可見束狀發;
5自覺不同程度瘙癢;
6病情慢性易復發;
7特徵性組織病理特徵
【檢查化驗】
皮膚活細胞檢查異常表現:1.皮突整齊延長和下部增厚
2.真皮乳頭延長及水腫
3.顆粒層消失
4.角化不全
5.MUNRO微膿腫
【治療用藥】
1外用藥物治療;
2內用藥物治療(1)維生素類;(2)維甲酸類;(3)皮質類固醇激素;(4)免疫抑制劑;(5)免疫調節劑;(6)抗生素治療;(7)其他
3物理療法;
4皮損內注射療法;
5中醫治療
火把花根片
火把花根片有效成分為生物鹼、萜類、內酯、酚酸類等。有祛風除濕、舒筋活絡、清熱解毒等功效。具有明顯抑制病理性免疫反應和有抗炎鎮痛作用,且承受劑量加大,作用增強。毒性試驗表明火把花根片屬於低毒藥物,對血象、肝腎功能及肝、心、脾、腎、胸腺等臟器無明顯影響,長期套用不會導致免疫系統損傷。可適用於類風濕性及風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、脈管炎、硬皮病等自身免疫性疾病。也可試用於強直性脊柱炎。
(1)用法用量:口服,成人每次3~5片(每片0.18g),每日3次。飯後服用。1~2月為了療程。可連續服用2~3療程。或遵醫囑。
(2)不良反應:少數患者服藥後有胃脘不適,噁心感,飯後服藥可減輕。伴中、重度腎功能不全或擬生育的青年男女慎用,兒童慎用。
百顯克(百癬夏瘩熱片)
百顯克(百癬夏塔熱片)能有效清除異常體液質、膽液質,調節粘液質在數量上的異常變化,同時有一定的免疫調節抗氧化作用,具有極強的抗過敏、消炎、止癢等藥理作用。與傳統外用藥治療各種皮膚病有明顯的區別和優勢。
(1)用法用量:口服,一次3-5片,一日三次或遵醫囑。
紫丹銀屑膠囊
能夠抑制由於免疫失調引起的免疫球蛋白紊亂和細胞因子異常,提高機體免疫力,從而達到改善皮膚微循環,使皮膚表皮細胞異常增生好轉,斑塊浸潤、皮損消退等特殊功效。由於晶珠紫丹銀屑膠囊在改善機體免疫功能方面作用獨特,因而還適用於濕疹、蕁麻疹等因為免疫功能失調引起的皮膚病。
(1)用法用量:口服,一次4粒,一日3次。
複方青黛丸
清熱解毒,消斑化瘀,祛風止癢。用於進行期銀屑病、玫瑰糠疹、藥疹等。
(1)用法用量:口服,一次6g,一日3次。
上面是小編為大家準備的四種要,希望對大家應對銀屑病有一定的幫助。
【併發症】
此病常常並發肝腎等系統損害亦可因繼發感染電解質紊亂或衰竭而危及生命
【預防保健】
銀屑病的發生與復發受多種因素影響有的病人是因上呼吸道感染而發病有的病人是由於過度精神緊張而發病而有的病人則為受潮著涼而發病這就需要患者學會總結摸索發病規律
一預防感染:局部感染灶是誘發銀屑病的一個重要原因尤其是感冒後並發扁桃體炎氣管炎需要積極治療儘量縮短病程扁桃體反覆發炎與銀屑病發作有密切關係者可考慮扁桃體切除術這一點對青少年患者尤為重要
二過敏因素:是銀屑病的重要誘發原因之一由於飲食或服用藥物或接觸某種物質而過敏常可誘發銀屑病的發生患者每次復發後需仔細回想近來曾服用了什麼東西或接觸了某種物質從而使皮膚發癢繼而出現紅斑那么這種物質今後應儘量避免接觸比如某些海產品牛羊肉辛辣事物及其它物質等
三受潮著涼:受風寒侵襲而誘發銀屑病的為數較多由於居住環境潮濕天氣寒冷可使本病發生或加重因此患者應儘量避免大冷大熱刺激皮膚住室保持通風乾燥
四精神因素:日常生活由於工作壓力大休息不好精神過度緊張造成情緒不穩定憂思郁怒又不能合理的調整保養肌膚或長期飲食沒有規律暴飲暴食多食腥發動風之物酗酒飲茶過度以及外界原因引起感冒發熱扁桃體發炎免疫功能低下缺乏抵抗力從而導致銀屑病發病和復發過度的精神緊張性情急燥情緒抑鬱等精神因素為誘因占其它誘因之首在我國約占銀屑病總發病率的18.6%精神過度緊張可產生一系列心理或生理反應促使神經內分泌紊亂損害機體免疫防禦系統及某些酶的代謝紊亂從而促進了銀屑病的發生因此在遇有不可抗拒的或無法預知的突發事情患者應儘量控制情緒保持平靜心情保證充足的睡眠時間必要時可服用適量鎮靜劑
五慎用下列控制性藥物:首次選用什麼樣的藥物來治療銀屑病對其療效及愈後是否復發起關鍵作用在一個時期內醫學界在研究治療銀屑病的方向問題上相當程度上走進了誤區主要表現在:當銀屑病患者身上剛開始出現丘疹性紅斑時此時說明患者機體免疫能力降低內分泌功能紊亂微循環失暢致使皮膚排泄功能障礙使體內應排泄的內毒素積聚於皮下而所用的藥物不是用來提高免疫能力恢復皮膚的正常代謝功能排泄內毒素而是用激素免疫抑制劑來抑制免疫控制皮膚排泄功能結果越治越重最終造成病情更加頑固很難治那么作為一個患者應該對這類藥物有個基本的認識目前常用於控制銀屑病的藥有皮質激素類抗腫瘤類等
總之銀屑病的誘發原因很多只有患者在日常生活中多加注意注意環境衛生積極消除誘發因素如忌酒忌辛辣魚蝦海味羊肉及腥發動風之物慎防感冒扁桃體發炎患病要到正規醫療部門治療慎用有些控制性藥物等等才能減少復發機會
【注意事項】
銀屑病最好使用哪種肥皂?
肥皂,通常分為硬皂、軟皂和過脂皂3種。如果在肥皂中加入某些藥物,那就成為藥皂了,如硫磺皂、檀香皂等。
硬皂即常說的“臭肥皂”,它含鹼量高,去油去污能力強,但對皮膚也有較大的刺激性,反覆使用時可使皮膚很快發生乾燥、粗糙、脫皮等現象。因此,硬皂一般只用於洗衣,而不用於洗澡。
軟皂就是我們平時所用的“香皂”。它含鹼量較低,對皮膚的刺激性較小,所以正常人和銀屑病患者均可以使用。對皮損可有良好的的去屑作用。
過脂皂也叫多脂皂,不含鹼。兒童香皂多屬於這一類。適宜於女性患者使用。
石碳酸皂、硫磺皂、煤焦油皂,硼酸皂、來蘇皂、檀香皂等藥皂,也均可為銀屑病患者所使用。但如果患者對某種藥皂過敏,則應避免使用。
銀屑病患者應每天洗澡,但不必每天都使用肥皂。如果能每天洗溫泉,則可以根據溫泉水的性質少用或不用肥皂。患者如果某種藥皂效果比較好,那么就不要頻繁換用其它藥皂,以免產生不適或過敏反應。
有些患者在洗澡時,喜歡將肥皂在皮損上反覆塗抹搓擦,認為只有這樣才能把鱗屑去除乾淨。這種做法在早期可能是有效的,因為肥皂水可以使厚厚地固著在皮損表面的鱗屑軟化脫落。但皮損如果只表現為光滑的紅斑或斑塊時,這種做法恐怕就沒有原來的意義了。況且,用力的搓擦還會刺激皮損,可能導致不良反應。所以患者應克服這種不良的洗澡習慣。在使用肥皂以後,應徹底沖洗乾淨,以免降低酸性外用藥的治療效果!
銀屑病洗澡要注意
(1)注意水溫和環境溫度要適應:水溫太高(40℃以上)會刺激皮損,以致產生不利影響;水溫過低(34℃以下)則不能較好地軟化鱗屑和促進皮膚的血液循環,不利於皮損消退。一般水溫應以患者稍感溫或稍感燙為宜,大約在35~39℃之間。也可以根據皮損的類型不同來選擇水溫,如尋常型進展期以及紅皮病型、膿皰型、滲出型皮損,不宜接受過強的刺激,水溫應低一些;而對靜止期皮損,特別是明顯肥厚的斑塊型皮損,水溫則可高一些。此外,洗澡時還應注意改善環境溫度,以防受涼感冒而造成銀屑病加重。
(2)注意洗澡次數和每次洗澡持續的時間:在氣溫較低的季節,正常人每周洗澡1~2次即可。而銀屑病患者如有條件宜每天洗澡,如果能洗某些藥浴或礦泉浴則更好。根據臨床經驗,如果患者能堅持每日洗澡1~2次,每次20~40分鐘和使用同樣藥物治療而不洗澡的患者相比,通常能明顯縮短治癒的時間。每次洗澡持續的時間,根據患者所選水溫高低以及個人的耐受情況而不同,一般以20~50分鐘為宜。如果水溫低、患者的耐受性較大,洗澡時間可以長一些,而水溫高、患者的耐受性較差,則應短一些。總之,洗浴的程度最大應以不刺激皮損患者不感覺疲勞、無不適感為度。
(3)洗澡的方式:應以淋浴為宜。並且不可過度搔抓皮損,亦不可使用浴巾等用力搓擦。經驗證明,凡是因為過度搔抓或搓擦等使皮損遭受刺激者,往往會影響皮損的消退。
(4)特殊情況下的洗澡:泛發性膿泡型、紅皮病型以及滲出型銀屑病患者洗澡時,除水溫不宜太高,以免刺激皮損外,還宜小船塢高錳酸甲浴或者澱粉浴。對年老體弱及伴有某些內臟病(如心臟病、高血壓)者,洗澡時除水溫不宜太高外,還應以採取坐式淋浴比較安全。洗浴時應有人在旁守護或幫助洗浴。
該如何護理?
1.積極了解科學的銀屑病知識,幫助患者消除悲觀緊張情緒,提高自信,告訴他銀屑病不傳染,隨時為患者解答心中的各種疑問,以排除心理障礙,從而由悲觀、緊張、恐懼轉變為思想樂觀、心情舒暢,從而提高了戰勝疾病的自信心,積極主動地配合醫生治療。
2.銀屑病患者進展期應禁食辛辣刺激性食物,避免加重瘙癢,禁食海鮮、牛羊肉等異性蛋白食物,減少同形反應。患者因大量脫屑,構成皮膚的蛋白質、維生素及葉酸等物質隨之丟失,嚴重時產生低蛋白血症或營養不良性貧血,可進食營養豐富的豬肉、雞肉、豆製品,多食新鮮蔬菜和水果,以提高機體免疫力。
3.銀屑病患者全身泛發紅色斑丘疹,上覆白色鱗屑,脫屑明顯,紅皮症型銀屑病可伴糜爛、滲出,自覺灼痛,瘙癢不適,患者應穿柔軟、寬鬆純棉衣褲,對糜爛面給予抗生素和氧化鋅交替使用。對劇烈瘙癢影響睡眠者,口服抗組胺藥。勤剪指甲,避免用手劇烈撓抓,加重皮損。
4.由於銀屑病在治療上具有反覆性和難治性,在恢復期的調養尤為重要。此階段患者與社會接觸增多,表現出不同程度的社交困難,擔心被疏遠、歧視和拒絕。心理護理要使患者的這些疑問得到妥善的解決。調動患者的能動性,可進行適當活動鍛鍊,逐步擺脫“病人角色”。在心理上感到需要“康復”,擺脫心理依賴,從而獲得新的生活希望。