重慶前列腺病醫院

基本信息

前列腺增生症（hyperplasia of prostate）又稱前列腺肥大，多發生於50歲以上的老年人。其發病率依年齡增長而增加，70歲以上男性均有不同程度增生，但多數無症狀。
病因
一般認為和體內雄激素及雌激素平衡失調有關。在正常情況下，雄激素主要促進前列腺上皮細胞的分泌，雌激素則主要促進前列腺間質結締組織、平滑肌纖維和部分腺體增生。尿道周圍部前列腺也稱前列腺內區（包括尿道周圍的中葉及部分側葉，系由Müller管分化而來，此部分即所謂女性部），對雌激素敏感；而包膜下前列腺，也稱前列腺外區（即所謂男性部）對雄激素敏感。在動物實驗中給切除睪丸的大鼠注射雌激素，則前列腺增生；如同時注射雄激素或給未切除睪丸的動物注射雌激素均不形成前列腺增生。重慶華山醫院前列腺專科苟主任介紹，在人類，青春期閹割者不發生前列腺增生，所以雄激素的存在似乎是前列腺增生所必需的條件。前列腺增生的原因可能和雄激素減少、雌激素相對增高的平衡失調有關。
病變
肉眼觀，正常前列腺約栗子大，重約20g，增生的前列腺可達正常的2～4倍，甚至可達100g以上。切面見增生多發生於尿道兩側與後側，或偶見只限於尿道後側，將尿道壓迫成一裂隙，並在膀胱的尿道開口處向膀胱內凸出（圖14-2）。增大部的前列腺呈結節狀，一般直徑在0.5～2cm，灰白色，有縱橫交錯的條紋，其間夾雜有蜂窩狀小孔，或小囊腔。切面的形態和增生的成分有關，如纖維、肌肉組織增生較顯著時，則質地較實韌；如腺體增生較顯著，則呈白色或灰黃色蜂窩狀或囊性結構，用手指壓迫時可有較多白色混濁的分泌物溢出於切面上。增生周圍的前列腺組織被壓迫而形成一假性包膜，所以能將增生的結節剝離出來。
診斷
老年男性病人有下尿路梗阻現象，應詳細詢問尿頻和排尿困難症狀，並觀察其排尿情況，晚期病人可在下腹部觸及充盈的膀胱，要注意有無貧血，面部和肢體浮腫等腎功能不全的徵象，直腸指診可觸到增大的前列腺，腺體表面光滑，質地堅韌而有彈性，中間溝消失，測量殘餘尿可了解梗阻的程度，檢查方法是排尿後插入導尿管或用超音波探測殘餘尿量，用經直腸超聲斷層顯象檢查人工增生腺體的早點左右徑和前後徑均增寬，形態呈半月形或圓形，包膜反射均勻完整，前列腺實質為均質性暗區，其間可見稀疏，分布均勻的光點；聲象圖還能測量前列腺橫斷面的周徑和面積，尿流率計可記錄尿流持續流動的曲線，前列腺增生的尿流速度太難減少至10ml/s（正常解釋值>15ml/s）X射線尿路造影攝片，膀胱底部呈弧形向上突起造成充盈缺損，膀胱壁有小梁形成時，膀胱邊緣粗糙不整，偶可見憩室；伴有膀胱輸尿管逆流時顯示腎盂，輸尿管不同程度的積水，膀胱鏡回事檢查可直接溫暖觀察膀胱頸部危急情況，了解中葉和兩側葉的大小，膀胱壁有無小梁和憩室，是否合併結石，腫瘤等病變。
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