病因
一是太陽病失治或誤治，傷津耗液，胃中乾燥而轉屬者，謂之“太陽陽明”。
二是少陽病，誤用發汗、利小便等法，傷津化燥而成者，謂之“少陽陽明"。
三是素體陽盛，或有宿食，或為燥熱所感，病證直從陽明化燥成實者，謂之“正陽陽明”。
此外，尚有陰寒證，郁久化熱；或少陰熱化證，邪傳陽明而成者。其中以太陰轉歸陽明者較為多見，故有實則陽明、虛則太陰之說。
病機
本證以熱邪充斥陽明經為特徵。里熱熾盛，熱邪充斥陽明經故壯熱；熱盛迫津外泄則汗出；病邪已由寒化熱，由表入里且里熱熾盛，故不惡寒反惡熱，不惡寒是區別太陽表證與陽明里證的主要標誌；熱盛傷津則煩渴；里熱熾盛，邪正鬥爭激烈，故脈洪大，表示病還在繼續發展；舌紅，苔薄白或薄黃，均為邪在氣分，里熱熾盛的徵象。
辨證要點
氣分熱盛證，壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。
臨床表現
壯熱，汗出，不惡寒反惡熱，煩渴，脈洪大，舌紅，苔薄白或薄黃。也有歸納為“四大症”的，即身大熱，大汗出，大煩渴，脈洪大。
治法
清熱生津。
方劑
白虎湯。
常用藥
生石膏、甘草、知母、粳米。
預防調護
注意顧護胃氣。陽明里熱實證的治療原則以清下實熱、保存津液為要，不可妄用發汗、利小便等法。
轉歸
一般預後較好。
