圖書信息
出版社: 中國勞動社會保障出版社; 第1版 (2009年7月1日)
叢書名: 社會保障與勞動案例系列叢書
平裝: 276頁
正文語種: 簡體中文
開本: 16
ISBN: 9787504577917
條形碼: 9787504577917
尺寸: 22.4 x 16.8 x 1 cm
重量: 322 g
內容簡介
《醫療保障案例》內容簡介：社會保障事關億萬國民的切身利益，也是維護公平正義、促進社會和諧發展和實現共享發展成果的基本制度安排。中國的社會保障制度在改革中探索前進，社會化的社會保障事業需要專業的社會保障機構與職業化的專門人才，各級社會保障行政機關、經辦機構、科研院所以及營利性單位對社會保障專業人才的需求不斷增加。為適應這一形勢發展的需要，近10年間中國的社會保障學科與理論建設得到了蓬勃發展。據不完全統計，到2008年，開設勞動和社會保障專業的高校已近100所。為滿足迅速發展起來的勞動與社會保障專業教學的需要，同時也為彌補以往勞動和社會保障專業教材建設的缺陷與不足，並為這一領域的專業工作者提供實踐參考，我於2004年發起並組織編寫“社會保障與勞動案例系列叢書”。
目錄
第一篇 醫療保障體系
第一節 城鎮職工基本醫療保險
一、個人賬戶走向何方
案例1 醫保卡換現金——被異化的“救命錢”
案例2 鹽城首創“職工醫保親屬共濟”
案例3 珠海率先升級個人賬戶為家庭賬戶個人醫保賬戶全家人共用
二、單位不參加醫保，職工利益受損
案例4 勞動糾紛引出醫保難題
案例5 單位不辦醫保也要報銷職工醫藥費
三、困難企業職工的醫療保障如何維護
案例6 困難企業醫保完全市場化難為繼
案例7 河南省困難企業醫保將推廣“鄭州模式”
案例8 濟南：醫保新政如何長久
第二節 新型農村合作醫療
一、新農合中的籌資和補償
案例9 北京新農合人均籌資年增100
案例10 成都新農合籌資水平上調50%可報銷比例更高
案例11 慈谿調整“新農合”籌資水平和補償方案
案例12 三明“新農合”人均最低籌資水平提高
二、商業保險參與新農合制度建設
案例13 江蘇完善保險公司參與新農合機制
案例14 商業保險長袖善舞新農合借水行舟
案例15 保險公司參與新型農村合作醫療為何“卡了殼”？
第三節 城鎮居民基本醫療保險
一、城鎮居民基本醫療保險制度運行中的問題及對策
案例16 常德城鎮居民醫保試點觸及“瓶頸”
案例17 清遠市城鎮居民基本醫療保險推進遇阻
案例18 天津劃轉“新農合”
二、大學生醫療保險有了著落
案例19 大一學生患糖尿病被退學
案例20 南京大學首創“重症醫療救助基金”
案例21 上海實施大學生醫保全覆蓋51萬學子告別“大病之憂”
案例22 高校大學生被納入城鎮居民醫保試點範疇
第四節 醫療救助和補充醫療保險
一、貧困弱勢群體亟待醫療救助
案例23 無錢治病死於同仁醫院
案例24 重症母親活著被親人送殯儀館
案例25 17歲打工者之死
二、慈善醫療救助——和諧社會的潤滑劑
案例26 6患者獲首批急救醫療救助金4.4萬
案例27 湖南省慈善總會啟動“2006年慈善醫療金葉卡”資助項目
案例28 省內首位受嫣然天使基金救助唇齶裂患兒手術成功
三、職工互助補充醫療保險
案例29 獻一份愛心，留一份放心
案例30 認識不足設難關，順德職工醫療互助計畫遭冷遇
第二篇 醫療服務體系
第一節 公立醫院和民營醫院
一、平價醫院——公立醫院改革的探路石
案例1 上地惠民醫院：上地醫院“試水”惠民路
案例2 南京紅十字醫院：真正惠民——我們永遠不變的情懷
案例3 新疆平價醫院：以平價為特點的新疆平價醫院模式面臨困境
二、民營醫院的困境與出路
案例4 長江醫院再曝“孕婦不孕”醜聞屢屢重金“擺平”
案例5 杭州華夏醫院虛假廣告被查處稱24小時除風濕
案例6 民營醫院面臨人才難題
案例7 稅收比例20%民營醫院爭披非營利外衣
案例8 民營醫院進醫保：心情急步子小
第二節 基層醫療衛生服務
一、農村醫療衛生條件亟待改善
案例9 安徽一衛生院頻發胎兒死亡事件院長竟無證行醫
案例10 膽大村醫為產婦剖腹非法手術致胎兒死亡
案例11 鄧州一村醫非法接種致人死亡
案例12 青黴素過敏醫生囑服阿莫西林松北孕婦欲狀告鎮衛生院
案例13 醫療事故？事隔兩年方知衛生院誤診導致妻子死亡
案例14 鄉衛生院接生輸錯血O型血產婦被輸入B型血
二、城市社區醫療——方便百姓看病就醫
案例15 依託單元格線東城區創新型社區衛生服務模式
案例16 懷愛民心，走建民路——記“濟南模式”的社區衛生服務
案例17 社區衛生服務門還只是半開著
第三節 醫療服務管理
一、“過度醫療”折射醫療體制問題
案例18 哈爾濱天價醫療費事件
案例19 深圳市人民醫院天價醫藥費案
案例20 深圳市人民醫院一天按27小時收費
二、“大處方”與“小病大治”
案例21 西安曝“天價”藥費治手指劃傷花費3 700元
案例22 500元的檢查不如一支開塞露
三、醫院創收現象解析
案例23 醫院竟向職工攤派住院指標
案例24 蔡甸中醫院開單提成鬧得歡
案例25 陽泉一醫院“創收指標”壓傷善良醫生
四、醫療腐敗問題透視
案例26 安徽“宿州眼球事件”
案例27 寧夏中醫醫院騙錢黑幕
案例28 院長帶頭，新會醫院集體腐敗案
案例29 收取紅包，方式創新
第三篇 藥品供應保障體系
第一節 藥品生產和藥品流通
一、藥品安全事件頻發，警鐘為誰而鳴
案例1 齊二藥“翻船”不偶然
案例2 湖南老教師疑因注射欣弗導致死亡
案例3 失控“佰易”拷問GMP
二、農村藥品供應體系建設有喜有憂
案例4 都江堰模式：整合資源“兩網”寬
案例5 走進山村小藥房
案例6 山東淄博打破醫療機構壟斷農村藥品供應局面
案例7 鄉鎮衛生院怎么辦成了“藥品批發站”？
案例8 農村藥品“兩網”四大頑症
第二節 藥價控制和藥品採購
一、藥品價格居高不下原因何在
案例9 醫藥代表“實話實說”：藥價是多方合力“推”高的
案例10 破譯藥監局高層落馬背後藥價虛高之謎
案例11 招標藥價比市場貴63倍
二、藥品招標採購問題不少
案例12 揭開藥品採購黑幕藥品黑鏈坑了患者肥了誰？
案例13 檢察官扮藥商釣出“藥貪”
案例14 醫院工會主席因不滿藥品採購價高於中標價辭職
第四篇 社會醫療保險的運行
第一節 醫保經辦機構與定點醫療機構的關係
一、經辦機構對定點醫院和藥店實行協定管理
案例1 完善協定內容，創新檢查模式，加強定點醫院管理
案例2 醫保藥店24小時提供服務
案例3 定點機構開始年檢，不合格暫停資格
二、經辦機構對定點醫院和藥店進行監管
案例4 虛假住院偽造病歷違規套保合肥一醫院丟了醫保定點資格
案例5 貴陽處罰一批違規醫保定點醫療機構
案例6 因騙取醫保基金北京一家中醫院被取消定點資格
三、醫、保雙方應加強溝通，協調發展
案例7 江西七醫院難堪重負，拒刷醫保卡
案例8 不該發生的“彆扭”
四、醫、保雙方應努力共建誠信機制
案例9 天津建立醫保誠信體系十種違規行為一票否決
案例10 違規售藥接連發生定點醫療單位清查整頓
第二節 社會醫療保險中的道德風險
一、醫療服務供給方的道德風險
案例11 掛床住院：“男院長住進了女病房”
案例12 分解住院：一次住院，辦了三次手續
案例13 改病歷，換藥名
案例14 亂開發票，違規沖票
二、醫療服務需求方的道德風險
案例15 拿著老媽社保卡，一年狂刷800次
案例16 兩女子偽造急診處方單騙取6萬元藥品，161張假處方暴露管理漏洞
第三節 社會醫療保險費用的控制
一、單病種付費制實現醫患雙贏
案例17 單病種付費制贏得掌聲
案例18 單病種限價，市民緣何不買賬
二、管理式醫療帶來的啟示
案例19 管理式醫療緩解“美國病”
案例20 上海人保健康管理式醫療延伸服務
案例21 光大永明牽手社保中心
參考文獻
後記
