酒精中毒性幻覺症

疾病名稱

酒精中毒性幻覺症

疾病概述

酒精中毒性幻覺症是長期飲酒引起的幻覺狀態。多數患者在酒精依賴狀態下，突然停飲或顯著減少飲酒之後出現以幻覺為主要症狀的精神障礙，通常在斷酒48小時之內發生。幻覺是在意識清晰狀態下出現的，以幻聽為主，多為言語性的，內容以威脅性多見，患者在幻覺基礎上產生繼發性妄想。在這些精神症狀的支配下，患者可自殺或發生攻擊行為。病程可數小時、數天或數周，但不超過6個月。

疾病分類

精神科

症狀體徵

在意識清晰的基礎上可出現以幻聽為主的精神症狀，內容多為評議和辱罵之詞，也可有原始性聲音或各種小動物叫聲。可繼發妄想，以及相應的情緒障礙及衝動行為。症狀持續數小時至數周，不超過6個月。

疾病病因

著重了解飲酒史，有無習慣性飲酒及酒依賴狀態(精神及軀體依賴)，病前48h是否戒酒；以往有無精神病史，及有無人格改變，此次發病的病程長短。

診斷檢查

詳細體檢，並作血、尿、便常規，肝、腎功能，血糖，酶譜檢驗，肝膽B超，上消化道鋇餐檢查以及腦電圖、頭顱CT等檢查。排除精神分裂症或軀體疾病所致的精神障礙。

治療方案

1.抗精神病治療。根據病情可酌情選用：
(1)氯丙嗪25mg，2/d；
(2)奮乃靜2mg～4mg，2/d；
(3)氯氮平12.5mg～25mg，2/d。
2.戒酒治療
(1)一次性斷酒：重症患者及出現嚴重戒斷反應者，可用與酒精有交叉依賴的苯二氮卓類替代，替代成功後，再撤停藥物。可選用
① 安定10mg，或5mg，2/d；
②佳靜安定0.4mg，2/d；
③氯硝安定1.0mg，2/d。
(2)厭惡療法：皮下注射阿撲嗎啡20mg後，令病人聞酒味，當病人快要嘔吐時，給病人飲酒一杯。如此每日或隔日一次，連續10～30次後，即可形成對酒及酒味的嘔吐反射，達到戒酒目的。
(3)服抗飲酒劑：雙硫侖0.25或0.5g，l/d，1～3周為一療程，冠心病及急性中毒狀態禁用。
3.中醫中藥，辨證論治。
4.精神治療，工娛治療。
護理：
1.按精神科一般護理常規，對繼發衝動傷人及自殺者，按防衝動傷人及自殺特殊護理常規。
2.戒酒期間，應密切觀察有無精神及軀體戒斷反應出現，鼓勵及幫助患者順利戒酒。
3.加強心理護理，督促患者多參加體育鍛鍊及工娛療活動。
出院標準：
精神症狀消失，自知力恢復；對酒精的精神及軀體依賴消失。