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邪正盛衰，是指在疾病過程中，致病邪氣與機體正氣之間的盛衰變化，決定著病機的虛或實，並直接影響著疾病的發展變化及其轉歸。
邪正盛衰與病機虛實的關係，首見於《素問·通評虛實論》中的“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。也就是說，實的病機主要是邪氣盛；虛的病機主要是正氣虛，然而疾病的種類極多，疾病的過程亦較複雜，使邪正之間的盛衰變化呈現錯綜複雜。
在疾病過程中，由於邪正在抗爭中經常發生變化。所以，虛和實的病機，也經常可發生轉化和錯雜。病機的或實或虛，在臨床上均有一定的徵象可循。但是，臨床徵象僅僅是疾病的現象，在現象與本質相一致的情況下，可以反映病機的或虛或實；而在疾病的現象與本質不完全一致的特殊情況下，這些假象不能反映病機的虛實，所以臨床分析病機，要透過現象看本質，而不被假象所迷惑。
在疾病的發生、發展及其轉歸的過程中，邪正的消長盛衰不是不變的，在一般狀況下，正勝則邪退，疾病趨向於痊癒或好轉；邪勝則正衰，疾病趨向於惡化，甚則可以導致死亡。
正盛則邪退是指在邪正盛衰的變化過程中，正氣來復，正氣戰勝邪氣，邪氣逐漸消退，疾病趨向好轉而痊癒，這是在許多疾病中最常見的一種結局。如六淫之邪所致的外感疾病，多由於正氣被邪氣所遏制而發病。如果患者的正氣來復，抗禦病邪的能力較強，則可促使邪從外解。
邪盛則正衰是指在邪正盛衰的變化過程中，邪氣旺盛，正氣漸衰，疾病趨向惡化，甚則死亡的一種轉歸。如外感熱病的發展過程中，亡陰、亡陽等症狀的出現，即是正不勝邪，邪盛正衰的典型表現。
此外，若邪正雙方勢均力敵，則亦可出現邪正相持，或正虛邪戀，或邪祛而正氣不復等情況，是許多疾病由急性轉為慢性，或遺留某些後遺症、或慢性病持久不愈的主要原因之一。
