病因病機
肺主皮毛,開竅於鼻,麻疹時邪侵襲肺衛,正邪相爭,肺失宣降。
辨證要點
本證見於麻疹初期,從開始發熱至出疹,約3天左右,又稱疹前期。起病較急,常以發熱、咳嗽、鼻塞流涕、淚水汪汪、畏光羞明等為臨床特徵。麻疹起病2-3天,可見患兒口腔內兩頰近臼齒處出現麻疹黏膜斑,是麻疹早期診斷的依據。麻為陽毒,邪易郁而化熱,故麻疹初期的風寒徵象較短,臨床結合患兒麻疹接觸史及預防接種史,便不難診斷。如接種過麻疹減毒疫苗而發病者,其症狀多較輕而不典型,病程亦較短。
臨床表現
發熱咳嗽,微惡風寒,噴嚏流涕,咽喉腫痛,兩目紅赤,淚水汪汪,畏光羞明,神煩哭鬧,納減口乾,小便短少,大便不調。發熱第2-3天,口腔兩頰黏膜紅赤,貼近臼齒處可見麻疹黏膜斑,周圍紅暈。舌質偏紅,舌苔薄白或薄黃,脈象浮數。
治法
辛涼透表,清宣肺衛。
方劑
宣毒發表湯加減。
常用中藥
升麻、葛根、荊芥、防風、薄荷、連翹、前胡、牛蒡子、桔梗、甘草。
常見病
麻疹。
預防
1. 按計畫接種麻疹減毒活疫苗。在流行期間有麻疹接觸史者,可及時注射丙種球蛋白以預防麻疹的發病。
2. 麻疹流行期間,勿帶小兒去公共場所和流行區域,減少感染機會。
3. 易感兒接觸傳染源後,應隔離觀察21天。
4. 儘早發現麻疹患兒,隔離至出疹後5天,合併肺炎者延長隔離至出疹後10天。對密切接觸的易感兒應隔離檢疫3周,已做過免疫接種者觀察4周。
調護
1. 麻疹的護理工作極為重要,如果護理得當,可無併發症,使患兒順利康復。
2. 臥室空氣流通,溫度、濕度適宜,避免直接吹風受寒和過強陽光刺激,床鋪被褥舒適柔軟,環境安靜。
3. 注意補足水分,飲食應清淡、易消化,出疹期忌油膩辛辣之品,收沒期根據食慾逐漸增加營養豐富的食物。
4. 保持眼睛、鼻腔、口腔、皮膚的清潔衛生。