病因
本病病因不明,發病機制不明。有的學者認為它是一種硬皮病,也有學者認為它是一種獨立疾病,可能與感染、外傷、局部營養不良有關。
臨床表現
本病多見於青壯年人,女性比男性多見。皮損好發於軀幹,也可見於面部。隱匿性發病,皮損可以單發,也可以多發。起初為輕微水腫性紅斑,呈圓形、卵圓形或不規則形斑片,可以為錢幣大小,手掌大小或更大的萎縮性斑片,1~2周后呈青紫色或深棕色,皮膚發硬,有些萎縮而凹陷,但表面光滑,其下可見淺表血管。與周圍皮膚的界限可以很清楚,也可以不清楚,無自覺症狀,呈慢性病程,緩慢發展,最後呈靜止狀態,但一般難以恢復。
檢查
組織病理檢查:表皮和真皮結締組織層厚度輕度減少,真皮上部血管周圍輕度炎細胞浸潤,膠原束輕度增粗,陳舊性損害者有表皮萎縮,真皮深層膠原束增粗,排列緊密,互相擠壓,呈透明玻璃樣變性,皮下脂肪層正常。
診斷
本病多見於青壯年人,女性多見。皮損好發於軀幹部,呈圓形、卵圓形或不規則形斑片,青紫色或深棕色,皮膚發硬,有些萎縮而凹陷,但表面光滑,其下可見淺表血管。組織病理檢查可見表皮和真皮的結締組織厚度減少,真皮淺層有血管外炎細胞浸潤,陳舊性者有表皮萎縮,真皮深層膠原束變粗。臨床表現與病理檢查結合可以診斷本病。
鑑別診斷
1.血管萎縮性皮膚異色症
好發於老年人,男性多見。皮損為大小不等的輕度色素沉著的網狀紅斑,逐漸擴大,可以侵犯全身。皮損有輕度萎縮、毛細血管擴張、色素沉著和色素減退,形成皮膚異色症的局面。組織病理學顯示基底細胞液化變性、真皮上部炎症細胞呈帶狀浸潤,膠原纖維無變化。
2.斑狀萎縮
是一種局灶性皮膚彈力纖維減少或缺失,為淡白色扁平隆起或輕微凹陷性萎縮斑,指壓有嵌入疝孔感。
3.硬斑病
硬斑病為似象牙白的硬化斑塊,周圍繞以水腫性淡紫色暈,先有硬化水腫,繼以萎縮,多見於四肢,尤其在下肢。組織病理可見硬化而無萎縮。
治療
本病無特效治療方法,可口服多維元素片,也可採用按摩、透熱及氦氖雷射照射等物理治療或軟組織填充劑治療。
預後
本病是一種良性過程,患者無自覺不適,呈慢性經過,經數年後病情穩定,不再有變化,病程停止,但一般難以恢復。