麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉或連續硬膜外麻醉。
2.術前準備
(1)術前查血常規、肝腎功能,心電圖、凝血功能、血電解質等。
(2)積極治療全身性內科疾病。
(3)術前腸道準備。
(4)預防性使用抗生素。
適應證
除了適用於需右半結腸切除外,還適用回盲部、升結腸的腫瘤不能切除,回盲部複雜的糞瘺、嚴重的粘連,炎性病變等的捷徑手術。
手術步驟
手術大致步驟:
1.剖腹,暴露手術野。
2.通過楔形剝離腸系膜游離出相應的結腸腸段。
3.從迴腸-盲腸瓣開始,沿升結腸,至右橫結腸三分之一處剪開長10~20cm的側腹膜,同時切斷及結紮胃結腸韌帶。
4.在切除範圍附近用軟腸鉗夾住腸腔,並用硬腸鉗夾住要切除的腸段。
5.周圍用紗布墊隔離。
6.切除腸段,腸腔消毒。
7.用全層間斷縫合法做端端吻合或迴腸-橫結腸端側吻合,如為捷徑手術,可行迴腸-橫結腸側側吻合,可採用手工縫合或吻合器技術縫合。
8.仔細止血。
9.留置區域引流.
10.分層閉合剖腹術創口。
注意事項
在縫合系膜時注意勿傷及血管。
術後併發症
出血、腹膜炎、腸吻合口瘺、粘連性腸梗阻。
術後護理
手術時,腹腔如有較重污染,應放置引流管,術後應保持其通暢,減少腹腔內感染的發生。
術後飲食
術後暫不能經胃腸道進食,術後應予以靜脈營養,維持水、電解質與酸鹼平衡,待腸功能恢復後逐漸恢復飲食。