跖骨骨折的手術復位與內固定術

跖骨骨折多因重物打擊足背、輾壓及足內翻扭傷引起。跖骨幹骨折因相鄰跖骨的支持，一般移位不大。跖骨骨折的手術復位與內固定術適用於有明顯移位的跖骨骨折，經手法復位未能準確復位，或復位後不穩定發生再移位者。陳舊性跖骨骨折畸形連線者。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外麻醉或腰麻或用踝部神經阻滯麻醉。

2.術前準備

做好皮膚準備，手鑽、克氏針等骨科器械等。

適應證

有明顯移位的跖骨骨折，經手法復位未能準確復位，或復位後不穩定發生再移位者。陳舊性跖骨骨折畸形連線者。

禁忌證

跖骨嚴重粉碎骨折，手術難以復位和固定者。

手術步驟

手術大體步驟：①以跖骨骨折部為中心，做一背側縱切口。沿皮膚切口線切開深筋膜和骨膜，做骨膜下剝離，顯露出跖骨骨折的近側段和遠側段。②將兩骨折段準確復位，用克氏針做斜行或交叉固定，克氏針要穿過近、遠段的骨皮質，剪除過多的鋼針，針尾留在皮下。③按層次縫合切口。

術後併發症

復位不準確；行走疼痛。

術後護理

術後用短腿管形石膏固定，踝關節保持0°位，足呈中立位，足弓妥善塑形。術後2～3天腫脹消退後即可扶拐不負重行走。術後2周拆換短腿石膏。6周后去石膏攝X線片，如骨折已癒合，即可開始逐漸練習負重行走。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。