疾病介紹
足底筋膜炎常見症狀
足底筋膜炎最常見的症狀就是腳跟的疼痛與不適。一般而言，疼痛在早晨下床時的第一步最為明顯，這主要是因為經過一個晚上的休息，足底筋膜不再負重，會處在較為縮短的狀態。因而當早晨下床踩地時，會對足底筋膜產生較大較快的牽拉，進而引起疼痛。但在行走一段時間後，足底筋膜會變得較松，因而症狀會緩解。但若過度行走，足底筋膜被牽拉的次數漸增，症狀又會再現。最常見症狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點常在足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續存在。晨起時疼痛感覺明顯，行走過度時疼痛感加劇，嚴重患者甚至站立休息時也有疼痛感。
在足底近足跟處，您通常可以按壓到明顯痛點。有時壓痛較劇烈，且持續存在。理學檢查可發現，病患最疼痛處在跟骨的前內側，被動地往上牽拉病人腳趾，或請病人用腳尖站立，會引發足跟疼痛。足部的X光片有時可以見到跟骨處產生骨刺，但骨刺的程度與足底筋膜炎無絕對關係，故其診斷是以臨床症狀為主，並可輔以超音波影像。一般而言，足底筋膜炎的較常見於女性、肥胖者、及老年人。足底筋膜炎最主要的症狀：行走時足跟底疼痛；足底有明顯壓痛點，嚴重患者站立甚至休息時也會有疼痛感。
疾病病因
以下這些原因可能引起足底筋膜炎：
1、穿著高跟鞋；
2、體重增加；
3、走路及爬樓梯的次數增加，以及長時間站立。
除此之外，先天性足弓異常，比如高弓足或者低弓足患者，較正常足弓更容易患上足底筋膜炎。
治療方法
減輕疼痛
休息並以物理治療來改善足跟的疼痛，包括超短波、電療等。若是久站或運動後引起的足跟疼痛，則可在足跟部冰敷約10分鐘～15分鐘。如無明顯改善，可考慮局部注射類固醇。
中醫治療
可用一些消炎、鎮痛、活血化淤、通經走絡、開竅透骨、祛風散寒的中藥治療。中醫桂芩活絡貼貼於足跟肌表刺激神經末梢，擴張血管，促進局部血液循環，改善周圍組織營養，達到消腫，消炎和鎮痛之目的。安全、經濟、快速解除筋膜炎引起的足跟病痛。中醫烏金膏內調外治之法，一方面能修復受損筋膜、清除淤血、解除肌肉痙攣，一方面滋補腎陰、調養機理、行氣活血，攻補結合，故在治療筋膜炎上有標本兼治的功效。
中醫治療方法
中醫認為本病以局部經絡阻滯、氣血運行不暢為主，但因病人體質不同及患病期間感受風寒濕之異，各有不同。桂附膏治療以活血化淤、消腫止痛、溫經散寒為主。
[藥物組成]威靈仙40g、制川烏、虎杖各30g、乳香、沒藥、地鱉蟲、片薑黃、青木香、骨碎補各20g、川蜈蚣大3條。
[功能主治]行氣活血通脈。治療風濕性、類風濕性關節炎，肌炎，肌筋膜炎，骨質退行性變等。
[用法用量]每次服20ml，每日三次飯後服。服一料為一療程，一般服二三療程。
[製備方法]上藥打碎裝入瓶中，浸糧食白酒1750～2000ml，密封，每日搖盪一次，十日後服用。
足弓支撐鞋墊
帶有足弓支撐的鞋墊可均勻分散患者足底壓力，通過專用的3D掃瞄器掃出足底三維圖像，使用數位化雕刻機雕刻鞋墊，此種定製鞋墊可在下肢負重時有效降低足底筋膜所受的拉力，進而減少反覆牽拉對足底筋膜的傷害。《衛生部疼痛學分冊》也作出注釋：足墊是治療足底筋膜炎的有效方法。
伸展運動
a．靠著牆壁把上臂向前張開到肩膀的高度，用手掌壓著牆，當彎屈一側膝蓋往牆壁推時，保持另一膝蓋伸直；而在彎屈膝蓋慢慢地向前靠時，嘗試保持後跟平貼在地上，在感覺到跟腱和腳弓有拉張時，保持這一姿勢10秒，然後放鬆、直立。這個運動每側後跟應重複20次。
b．向前靠在一張桌子、椅子或櫃檯上，慢慢地蹲下，保持兩後跟貼在地上。當你感覺跟腱和腳弓將要上升離開地面且肌肉充分拉張時，保持這一姿勢10秒，然後直立。重複20次。
c．在樓梯的最底階用前腳平衡站著，慢慢降低後跟，直到你開始感到小腿肌肉拉張，保持這一姿勢10秒，然後站起來，並且重複動作20次。
休息並以物理治療來改善足跟的疼痛，包括超短波、電療等。若是久站或運動後引起的足跟疼痛，則可在足跟部冰敷約10分鐘～15分鐘。如無明顯改善，可考慮局部注射類固醇。
其他治療選擇
1、理療；
2、口服非甾體類抗炎鎮痛藥物治療；
3、局部封閉治療；
4、使用中醫貼於足跟肌表可刺激神經末梢，減輕刺激，緩解疼痛；
5、常用熱水泡腳，可以緩解病痛。
中醫偏方
熱湯外洗方子：桂枝30克，赤勺30克，桑枝20克，一日三次，一劑兩天，三劑一療程。
疾病預防
對於足底筋膜炎，若能早期有效地治療，大部分人都能痊癒；拖得過久，轉變成慢性就棘手了。這是種非常困擾人的疾病，但也是可以預防和治癒的疾病，只要加強日常衛生知識和伸展運動的技巧，就可以減少足底筋膜炎發生的機會。
·漸漸地增加康復訓練量；
·避免足跟做反覆做輾踩動作；
·避免長時間在不平路面上行走；
·控制體重，適度減肥；
·糾正不良力線，您必需了解足部是否存在力線不良，諮詢專業的醫生進行生物力學分析，如有問題需即時矯正，以確保足部的正常功能。正所謂“九層之台，起於壘土；千里之行，始於足下”，力線不良不但易造成足底筋膜炎復發，而且容易引發其它如跟腱炎，拇趾外翻等疾病。
·選擇合適的鞋子，尤其在康復訓練過程中相當重要。磨損嚴重、過緊、支持不夠的跑鞋，需要即時更換。一般的跑鞋，超過640公里的行走量，將會出現嚴重磨損；如果按時間來算，累積穿著超過6個月的鞋子，一般都需要更換。
·繼續伸展與肌力訓練，特別是針對足底筋膜和小腿肌肉的。
·運動後，足底適當冰敷。尤其是康復早期，幫助控制炎症。
復健方法
動作分別如下：
一、足底筋膜按摩運動：用大拇指上下按壓腳掌前後端的足底筋膜，按壓程度以感覺足底會酸即可；每天2-3次，每次2-3分鐘。此按摩可舒緩筋膜緊繃，增進足底血液循環。
二、足底筋膜牽拉運動：一手固定腳跟，另一手握住腳趾，用力將腳趾往上扳至筋膜有被拉扯感覺為止；每次拉扯後停留10秒鐘再放鬆，重複10次。另一種方法，膝蓋伸直，然後拿一條毛巾置於腳掌前端，二手分別握住毛巾二側，向內用力拉至筋膜有感覺到被拉扯為止；一樣每次拉扯後停留10秒鐘再放鬆，重複10次。此動作可舒緩筋膜緊繃，增加筋膜彈性。
三、跟腱牽拉運動：雙腳呈弓箭步姿勢，雙手扶於牆上，後腳整個腳掌需要完全著地，足底部有完全伸展的感覺；此動作停留10秒鐘再放鬆，重複10次，每天做2-3次。站立於牆邊背部緊貼牆壁雙腳伸直，腳底下紅色線條置放一塊斜木板與地面呈現約20至30度，然後讓前腳掌高於腳後跟；此動作維持站立10秒鐘再到正常地面放鬆，重複10次，每天做2-3次。
選擇鞋子
1.鞋內的鞋埝最好具有支撐足部內足弓的構造。
2.後跟鞋埝柔軟性要高，且具有吸震效果。
3.不要穿過高的高跟鞋，或是超平的平底鞋，最好的高度為1吋左右。
4.鞋子前面要有足夠容納腳趾的空間，以腳趾用力頂到鞋的前端時，後跟部位還可以容納一隻手指為宜。
日常護理
足底筋膜炎患者首先要注意足底筋膜炎的護理問題，一個好的護理方法是給治療筋膜炎的一個很好的幫助。
1、足底筋膜炎患者應減少跳、跑、長走等足部大量運動。
2、每晚可用溫熱水泡腳，促進局部血液循環。
3、老年人最好選擇較鬆軟的鞋，如休閒鞋，鞋穿久了要換。
日常注意
勿走健康步道
有足底筋膜炎的患者，千萬不要以為走健康步道可解決足部疼痛，反而會加重發炎情況。所以有此毛病的人，最好不要赤足踏地、避免行走於凹凸不平路面。
勿做腳底按摩
很多人喜歡找人做腳底按摩，認為愈痛愈好，臨床上有醫師發現，不少人因做腳底按摩，按出足底筋膜炎。醫師表示，民眾在接受腳底按摩時，千萬不要硬著頭皮忍痛，疼痛難耐時，一定要請按摩師放輕力道或停止。
睡覺時使用腳部護木
睡覺時，在腳底放一塊護木，讓腳踝保持九十度，不要向下放，這樣筋膜就不會這么緊了，起床的第一步就不會疼痛。
選擇運動氣埝鞋
要改變穿鞋習慣，不要穿拖鞋，因為拖鞋沒有包復性，要穿運動氣埝鞋。但有兩個重點，一是鞋子的後跟是有包背的，可以像塑腰一樣把腳踝底的脂肪組織塑起來；二是鞋底要軟，才不會碰到痛點。
