起付線法

起付線法又稱為扣除法,是社會保險中社會醫療保險費用及服務償付的一種方法。是指參保人發生醫療費用之後,首先自付一定額度的醫療費用,超出此額度的醫療費用由醫療保險經辦機構支付。這個自付額度稱為起付線(俗稱“門檻”)。

起付線法是指參保人發生醫療費用後,首先自付一定額度的醫療費用,超過此額度標準的醫療費用才由社會醫療保險經辦機構支付,這個自付額度的標準即為“起付線”。

起付線法在醫療費用控制中起到“門檻”作用,其功能:

一是防止因信息不對稱,接診時醫患雙方在疾病嚴重程度上的弄虛作假;

二是制約或限制一部分非必需的醫療需求,達到事前控制不合理的醫療消費行為;

三是減少社會醫療保險經辦機構對處方的審核以及支付的工作量,降低管理成本。

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