防治
一、地方性甲狀腺腫的預防 :我國是碘缺乏病較嚴重的國家之一。全國 1762 個縣屬於 碘缺乏病區,受威脅的人口達到 4.25 億。 1979 年起,國家立法在碘缺乏病區推行食鹽加碘,使 IDD 得到有效地控制。 1996 年起,我國採用全民食鹽碘化 (universal salt iodization , USI) 的方法防治碘缺乏病。 2001 年我國國標規定的食鹽加碘濃度為 35 士 15mg/kg 。食鹽加確應當根據地區的自然碘環境有區別地推行,並要定期監測居民的尿碘水平,碘充足地區應當使用無碘食鹽,具有甲狀腺疾病遺傳背景或潛在甲狀腺疾病的個體不宜食用碘鹽。 2001 年,世界衛生組織 (WHO) 和國際控制碘缺乏病理事會 (ICCIDD) 提出理想的棋攝入量應當使 MUl 控制在 100~200 μ g/L ,甲狀腺腫患病率控制在 5% 以下,並且提出 MUI>300 μ g/L 為碘過量。碘過量可導致自身免疫性甲狀腺炎和甲狀腺功能減退症的患病率增加。
二、甲狀腺腫的治療 一般不需要治療。對甲狀腺腫大明顯者可以試用左甲狀腺素 (L- T4) ,對甲狀腺腫明顯、有壓迫症狀者應積極採取手術治療。
三、多結節性甲狀腺腫的治療 本病治療困難,尤其是對老年患者。可以給予 L-T 4 ,但療效常不明顯。 L-T 4 治療中必須監測血清 TSH 水平,血清 TSH 減低或者處於正常下限時不能套用;甲狀腺核素掃描證實有自主功能區域存在者,也不能套用 L -T 4 治療;對於無自主功能區域、血清 TSH 增高或者處於正常上限者,考慮給予 L -T 4 時應當從小劑量開始,以避免誘發和加重冠心病。
四、可以食用海帶。
病機
本病的發病原因主要有:
(1)流行區水土中碘缺乏或過多。
(2)碘需要量增加(生長發育、哺乳、寒冷、感染、中毒、情緒等因素)。
(3)致甲狀腺腫物(木薯、蘿蔔、捲心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸鹽、對氨基水楊
酸鈉、保泰松、過氯酸鉀、鈷、鋰鹽)。
(4)飲用深井水(含硫碳氫化物、鈣、氟過多),水源被細菌污染。
(5)家族性先天性甲狀腺激素合成酶缺陷。甲狀腺組織有強大的濃集碘的能力,
人的甲狀腺每天需要60--80ug的碘以產生具有生理活性甲狀腺激素。在體內
,甲狀腺所分泌的甲狀腺激素和垂體所分泌的促甲狀腺激素(TSH)間存在
著相互依賴、相互制約的反饋關係,缺碘時,甲狀腺細胞不能合成足夠的甲
狀腺激素,血中甲狀腺激素濃度下降,甲狀腺激素對垂體分泌(TSH)的抑
製作用減弱,垂體TSH的分泌增加,血中TSH水平升高,引起甲狀腺肥大增生。
(6)生悶氣過多也會導致本病的發生。