概念
人死後，角膜透明度逐漸減低，混濁，呈灰白色，最後完全不能透視瞳孔的徵象，稱為角膜混濁（postmortem turbidity of cornea)。
形成機制
過去認為角膜混濁是角膜局部乾燥現象之一。但是根據實驗：①有時眼瞼閉合的比眼瞼睜開者角膜混濁更快；②角膜在蒸溜水中混濁快，在血液或生理鹽水中混濁慢；③水中屍體，角膜並未發生乾燥，角膜仍出現混濁。根據實驗研究證明，角膜混濁與其粘多糖和水的含量有關。死後不久，粘多糖及水保持原量時，角膜清晰；隨後粘多糖的水合作用受阻，水分增加，角膜開始混濁並亦隨水分的增加而增加。屍體眼瞼遮蓋部分的角膜，較未遮蓋的角膜易出現混濁。另外，角膜混濁亦與角膜的PH值、離子含量和蛋白質的變化等有關。角膜混濁受許多因素的影響，包括眼瞼有無閉合，周圍環境溫度和濕度。角膜周圍溫度越高，越容易發生混濁；滲透壓越低，越容易發生混濁；閉眼的角膜較開眼的混濁快。
形態改變
生前角膜透明，表面光滑無皺褶。混濁的角膜呈灰白色，明顯增厚。較未混濁的角膜厚2～3倍，表面有小皺褶。 光鏡下可見表面鱗狀上皮層厚薄不均，有的脫落。固有膜的最表層（即Bowman膜）結構模糊，固有層內膠原纖維腫脹，含有空泡，細胞成分減少。固有膜的最內層（即descement膜）腫脹，內皮細胞脫落。
法醫學意義
根據角膜混濁程度可推測死後經過時間。角膜混濁在一般情況下隨著死亡時間的延長而逐漸加重。死後5～6小時角膜上可出現白色小點，以後斑點逐漸擴大；至6～12小時呈輕度混濁，可透視瞳孔；15～24小時混濁加重，角膜混濁呈雲霧狀，中度混濁，半透明，尚可透視瞳孔；至48小時或更長時間角膜高度混濁，不能透視瞳孔。在寒冷的環境中，屍體存放48小時角膜仍可清晰透明，但角膜如有凍結則變混濁。
預防
角膜混濁預防要實現這個目標，首先應向全國各界普及防盲科學知識，同時提醒人們保護視覺前沿——角膜永遠透明。筆者在50年的防盲治盲實踐中統計，建國初，角膜混濁約占致盲成因的70%以上。通過開展民眾防盲活動，突擊防治沙眼，破除發熱兒童忌口造成維生素A缺乏的舊俗，揭露巫婆神漢“剪余肉”、“刮雲蒙”的騙術，使角膜血管翳、角膜葡萄腫、角膜斑翳、白斑得到控制。到上個世紀70年代，角膜混濁致盲率下降到第四位，白內障成為第一盲因。
當今的角膜混濁有七成來於外傷，未得到及時正確處理，引起各種角膜炎，化膿、潰瘍而造成不同程度的混濁，阻擋光線到達感光屏視網膜，呈現不同程度的視力下降或致盲。筆者近10年門診統計角膜混濁病2783例，其成因有85%主訴：眯眼、擦傷等微小損害，忽視及早就醫，2～5天內明顯羞明流淚，眼瞼腫脹磨痛等時方想就醫。初診時角膜大面積化膿潰瘍，儘管採取最佳治療方案，也難避免角膜斑翳或角膜白斑之苦。此類小傷城鄉均較常見，貴在及時正確處理，防止用手揉造成損傷和感染，及時點眼藥水殺滅化膿菌，預防引起發炎。
近年兒童玩具槍、帶針頭廢注射器損傷角膜病例大增。輕者留下角膜白斑，重者以全眼內炎告終。應當加強管理教育，嚴防致傷。美容化妝濫用睫毛油等物品，引起角膜損傷留下混濁者逐年增加，認真防護可避免受害。
總之，能把愛眼意識建立起來，注意生產生活安全，時刻不忘自我防護，就能保障角膜清亮透明，真正享有看見的權利。
