血清無機磷

人體內含磷17mol(530g),其中87%存在骨骼中,其餘在軟組織中、細胞內。體內許多重要的物質如某些蛋白質、脂類化合物、核酸、輔酶等都含有磷。在酸鹼平衡中,磷酸鹽亦具有重要的作用。 磷元素符號:P;其原子量:30.97。磷酸鹽形式:H2PO4-、HPO42-;其分子量:分別96.98,95.97。

正常值

硫酸亞鐵鉬藍比色法、氨基萘酚磺酸鉬藍比色法: 臍 帶:1.2-2.6mmol/L (3.7-8.1mg/dl); 兒 童:1.45-2.10mmol/L (4.5-6.5mg/dl); 成 人:0.97-1.45mmol/L (3.0-4.5mg/dl); >60 歲:男0.74-1.2mmol/L (2.3-3.7mg/dl);女0.90-1.3mmol/L (2.8-4.1mg/dl)。

臨床意義

一、高血磷: (1) 分布異常:重症溶血性疾病,橫紋肌溶解症(含腎損害)、腫瘤細胞的溶解(化療)給予diphosphonate(磷排泄被抑制)、甲狀腺功能亢進(與磷排泄抑制及骨吸收亢進有關)。 (2) 腎排泄減退:腎功能不全(急性、慢性)、甲狀旁腺功能減退症、假性甲狀旁腺功能減退症、生長激素過剩。 (3) 急性磷中毒:靜脈內給予(低磷血症的治療時)過量含磷製劑。 二、低血磷: (1) 分布異常:呼吸性鹼中毒(無酵解亢進)或糖皮質激素的治療等。 (2) 腸道吸收減少:飲食性、維生素D缺乏、吸收不良綜合徵、繼發性甲狀旁腺功能亢進(由腎喪失)、磷結合劑(口服Mg、Ca、Al)、腎上腺糖皮質激素、嘔吐、胃液吸引(代謝性鹼中毒)。 (3) 由腎丟失: ① 腎小管損害:Fanconi綜合徵(腎病-糖尿性侏儒症伴低血磷性佝僂病)、腎移植後(含繼發性甲狀旁腺功能亢進症、腎上腺糖皮質激素過剩)維生素D抵抗症、骨軟化症、腫瘤性骨軟化症(腸管、腎小管磷輸送障礙、維生素D代謝異常),特發性高鈣尿症、尿路阻塞解除後、急性腎小管壞死恢復期。 ② 代謝異常和藥物:PTH分泌過剩、糖尿(滲透性利尿、磷再吸收與結合)、乙醯唑胺、代謝性鹼中毒、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、胰高血糖素過多、糖皮質類固醇過多、低鉀血症、低鎂血症等。

注意事項

(1) 磷的測定標本應選用血清,如用血漿,每ml標本內草酸鹽含量不可多於2-3mg,過量的草酸鹽可使磷測定時不易顯色。 (2) 血標本不能溶血,並於採取血後儘快分離血清,以免血細胞內磷酸酯水解而使無機磷增加。 (3) 在血清中加入三氯醋酸-硫酸亞鐵溶液時速度要慢,邊加邊混使蛋白沉澱物呈細顆粒,如蛋白沉澱呈片狀,可將磷包裹在其中,使測定結果偏低。 (4) 加入鉬酸鹽後應立即充分混合。檸檬酸鹽一旦同鉬酸鹽結合,就不再同磷結合。 (5) 尿磷測定與血磷相同。可取24h混合酸性尿(鹼性尿磷酸鹽會沉澱析出,故應加酸防腐),稀釋100倍左右後測定。

相關疾病

無機磷中毒,磷中毒,小腸梗阻

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