分類
1、《外科學辭典》:正常體內代謝產物。來源於腸道產氨、腎臟泌氨、肌肉產氨等。機體可通過合成尿素、谷氨酸、谷氨醯胺,以及經腎臟排出、肺臟呼出清除多餘的氨來保持體內含量穩定。肝功能衰竭時,肝合成尿素能力下降,或因門體側支循環,腸道產氨增多直接進入體循環,使血氨增高。現時氨中毒學說是肝性腦病發病機制的主要假說。
2、《獸醫大辭典》:血液中氨氮的含量。一般多採用奈氏試劑顯色法測定。血氨來源有兩個,內源性氨來自胺基酸脫氨基作用,外源性氨來自腸道細菌對蛋白質的分解作用。血氨含量增加見於肝臟疾病、門靜脈壓過高、腸道蛋白質腐敗等。
防治
1.避免加重或誘發肝病的因素,如及時控制感染,糾正身體裡的水,電解質和酸鹼平衡 。
2.減少腸內毒物的生成和吸收,每天口服“杜秘克”通便,口服甲硝坐抑制腸內的細菌生長。
3.使用降氨藥物,如谷氨酸鉀和谷氨酸納;這些藥物要在醫院才有。
食醋灌腸也可降低血氨
正常人胃腸道每日可產生氨4克,當肝臟疾病時,蛋白質消化吸收不良,腸道菌群失調,產生大量的外源性氨。氨在腸道吸收是以非離子型(NH3)形式彌散入腸黏膜的,當結腸內pH>6處於鹼性環境時,NH3大量彌散人血。當pH<6處於強性環境時,NH3則形成NH4+形式不利於吸收,並能將血中NH3反滲至腸道內。
所以,用食醋灌腸以改變腸道內的pH值,使pH值保持在5—6以下的酸性環境,能夠降低血氨,並抑制腸內非正常茵群,減少內毒素的吸收。
方法:取食醋50ml加0.9%生理鹽水150m1,加溫至37℃左右,入輸液瓶中,將一次性輸液器交掉前端針頭及過濾器,患者取左側去枕臥位,護士將輸液管(也可用大號導尿管)插入肛門深度約20一30帥,調節溜腸液瓶的高度及滴速。灌腸後,讓患者臥床休息,保留灌腸液不少於30分鐘。
套用一些腸道不吸收的抗茵藥物,如新黴素、氨基糖苷類、甲硝唑等,可抑制腸道苗叢生長,降低血氨。