藥物排泄

藥物排泄指藥物經機體吸收、分布及代謝等一系列過程,最終排出體外的過程。排泄的途徑主要有腎臟排泄,其次是有些藥物可以部分地通過膽汁分泌進入腸道,最後隨糞便排出。

概述

藥物經機體吸收、分布及代謝等一系列過程,最終排出體外。排泄是指吸收進入體內的藥物以及代謝產物從體內排出體外的過程。藥物的排泄與藥效、藥效維持時間及毒副作用等密切相關。當藥物的排泄速度增大時,血中藥物量減少,藥效降低以致不能產生藥效;由於藥物相互作用或疾病等因素影響,排泄速度降低時,血中藥物量增大,此時如不調整劑量,往往會產生副作用,甚至出現中毒現象。

方式和途徑

(1)腎臟是藥物排泄的主要器官,一般藥物在體內大部分代謝產物通過腎由尿排出;也有的藥物以原形由腎清除;
(2)有些藥物可以部分地通過膽汁分泌進入腸道,最後隨糞便排出;
(3)藥物及其代謝產物還可以通過汗腺、唾液腺、乳腺等途徑排泄;
(4)揮發性藥物如吸入性麻醉劑等可通過呼吸系統排出體外。

藥物腎排泄的機制

腎臟是人體排泄藥物及其代謝物的最重要的器官。藥物的腎排泄是指腎小球濾過、腎小管分泌和腎小管重吸收的總和。
(1)腎小球濾過作用:腎小球毛細血管內血壓高,管壁上微孔較大,除細胞和蛋白質外一般物質均可無選擇濾過。藥物濾過方式為膜孔擴散,濾過率較高。藥物若與血漿蛋白結合,則不能濾過。
(2)腎小管分泌作用:腎小管分泌也是將藥物轉運至尿中的過程。腎小管的上皮細胞將某些物質從腎小管周圍的組織液轉運入管腔,稱為分泌。
(3)腎小管的重吸收作用:腎小管重吸收是指被腎小球濾過的藥物,在通過腎小管時藥物重新轉運回到血液的過程。

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