病因及常見疾病
本病為多因性疾病，病因因人而異，有的為單一病因，有的為多種因素混合作用，有的病因還不完全清楚。目前認為與本病發生有關的因素主要有以下幾個方面：
1.遺傳因素
白癜風的發病與遺傳有一定的關係，伴有較高的家族聚集和陽性家族史。目前，白癜風的遺傳模式不一定，單一位點、常染色體顯性伴不完全外顯、常染色體隱性遺傳、多因素伴高遺傳率等。遺傳因素在白癜風的發生中起著重要的作用，其表型可能由常染色體上的3、4個位點上的陰性基因控制，這些位點的隱性基因必須是純合子才能發病。此外，白癜風的免疫遺傳研究發現，白癜風的發生和白細胞抗原相關。
2.神經精神學說
神經精神因素和白癜風的發生密切相關。神經和內分泌是統一體，精神因素可導致機體的應激，是神經內分泌激素和神經遞質水平升高。
3.黑素細胞自毀學說
認為白癜風的發生是由於其表皮黑素細胞功能亢進，促進其耗損而早期衰退，並可能在黑素合成的過程中產生一些中間產物，高活性基團的過度產生或積聚而成。這些產物對正常或惡性黑素細胞有自身毒性作用。正常情況下，黑素細胞有自身保護作用，講這些毒性物質清除。一旦保護機制失去作用或毒性物質堆積過多，就會使黑素細胞受傷、破壞、死亡而發生白癜風。
4.自身免疫學說
白癜風的發病和自身免疫的關係日益受到重視。有越來越多的資料顯示白癜風的發生和自身免疫有關。隨著白癜風免疫研究的發展，細胞免疫即體內的T細胞發揮特異的免疫作用，使黑素細胞損傷或破壞。同時，白癜風的進展期使用糖皮質類固醇激素能很好地控制症狀，提示了白癜風的發生和自身免疫有關。
5.角質形成細胞功能異常學說
角質形成細胞和黑素細胞在結構和功能上有密切關係，角質形成細胞對黑素細胞的增殖、數量、樹突形成、遊走和黑素形成有著重要的調節作用。有作者認為是角質形成細胞原發性功能障礙，黑素細胞受累和自身免疫改變是繼發的。角質形成細胞中的某些酶的活性異常，導致細胞表面的自由基的增多，損傷角質形成細胞和黑色細胞，影響黑素的代謝，從而導致白癜風的發病。
白癜風的發病，還與自由基和微量元素的相對缺乏有關係。總體來說，白癜風的發生是複雜的過程，可能是具有遺傳素質的個體在多種內外因素的激發下，誘導了免疫功能異常、神經精神及內分泌代謝異常等，從而導致酪氨酸酶系統的抑制或黑素細胞的破壞，最終引起色素脫失。
臨床表現
全身任何部位都可以發生白癜風，損害處皮膚顏色減退，變白。好發於易摩擦，陽光暴曬的部位以及皺褶部位，掌跖部位和黏膜部位。白斑大部分對稱分布，一部分沿著神經節段分布。初始皮損為指甲大至錢幣大小，形狀圓形，橢圓形或不規則形。有點起病時是點狀色素減退斑，界限明顯，邊緣有色素沉著或色素帶繞著。部分白斑中會有毛囊性點狀色素增加，慢慢增多，融合，變成色素島。白斑除色素脫失外，沒有皮膚的萎縮和瘢痕，以及脫屑等改變。部分毛髮會完全變白。
白斑的數目不定，少數可以局限在某一部位，很少有自行消退。多數病例會逐漸擴大、融合，連成大片的白斑，形狀不規則，似地圖狀。白癜風一般夏季進展較快，冬季停止蔓延或減慢，病程長短不一，曝曬、精神創傷、手術、緊急疾病等應激狀態下會進展迅速，皮疹面積迅速擴大。
白癜風根據病期可分為活動期和穩定期；根據發病部位，分為節段型和尋常型；根據色素脫失的情況，分為完全性白斑和不完全性白斑。
診斷與鑑別診斷
典型的白癜風診斷不難，根據皮膚出現界限清楚的色素脫失斑，輔以WOOD、皮膚CT等檢查，可以明確診斷。
對於早期脫色不完全，邊緣模糊的損壞需與下列疾病鑑別：貧血痣、白色糠疹、獲得性色素減退斑、花斑糠疹、盤狀紅斑狼瘡、黏膜白斑等。
治療原則
白癜風是難治性疾病，治療時間較長。治療的目標是：給予局部異常的色素細胞再生黑色素的能力，抑制病情的發展，控制皮疹面積的擴大，使皮疹處色色素減退區變淡，邊緣模糊不易辨認。
進展期的白癜風主要是迅速控制疾病的進展。一般系統給以小劑量的糖皮質激素口服，外用糖皮質激素，以及中醫中藥治療。穩定期的白癜風給予光化學療法、手術治療等。目前發現維生素D3衍生物卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏、他克莫司軟膏等外用，對白癜風有一定的作用。
避免使用刺激性的藥物，避免外傷和局部刺激，勞逸結合，加強鍛鍊，適當的日光浴，避免過度勞累，平時少吃富含維生素C的藥物和食物。
