理論紛爭
各心理學派對自發緩解一詞有長期爭論。以艾森克為首的心理學家認為,專業的心理治療並不會比不治療產生更好的效果。但多數研究者不同意這種觀點,認為不能將其簡單理解為病人僅依靠自身使症狀自然好轉。許多病人雖然沒有接受正式心理治療,但從朋友、親人、教師、同事那裡獲得了很大的幫助。這種非正式干預可能是他們症狀好轉的原因。因此關於其實質,尚有待進一步研究。“自發”一詞只能理解為獲得幫助的來源是未知的。
相關疾病類型
有些病症可自發緩解或不太容易自發緩解,具體如下:
阿爾茨海默氏症。現已與阿爾茨海默氏症(Alzheimer's disease,AD)相混用,它是一種中樞神經系統原發性退行性疾病,主要臨床相為痴呆綜合徵。本病病程呈持續性進展,一般於起病後2~8年死亡。一般無自發緩解。對本病當前尚無特效治療,生活上的照顧及護理,極為重要,使他們與環境保持一定接觸,以減慢其精神衰退進程。對於精神症狀,可對症治療,注意要低劑量用藥。同時可給以促進腦代謝及擴張腦血管的藥物。
多發性抽動穢語綜合徵。這是一種起病於兒童,臨床上以頭、面部、肢體或軀幹部的肌肉抽動,伴有言語障礙等症狀為主的綜合徵。預後方面少數可自發緩解,多數病情遷延,但均不向精神衰退發展。智力一般也不受影響。
精神分裂症偏執型。為精神分裂症最常見的臨床類型。本型發病年齡較晚,多在中年,起病多較緩慢。其主要症狀為幻覺及妄想,並伴有精神分裂症的其他基本症狀。此型患者一般智慧型保存良好,人格保持亦較完整。病程雖較長,亦可無明顯的衰退現象。其預後方面自發緩解者少見,病情發展較其他類型緩慢,如治療徹底可獲得較滿意的緩解。
精神分裂症青春型。精神分裂症的一種臨床類型。多在青春期急性或亞急性起病。此型病程發展較快,雖有自發緩解,但維持不久易再發,因此預後不良。治療藥物常用的有氯丙嗪、氯氮平等。
1.阿爾茨海默氏症。現已與阿爾茨海默氏症(Alzheimer's disease,AD)相混用,它是一種中樞神經系統原發性退行性疾病,主要臨床相為痴呆綜合徵。本病病程呈持續性進展,一般於起病後2~8年死亡。一般無自發緩解。對本病當前尚無特效治療,生活上的照顧及護理,極為重要,使他們與環境保持一定接觸,以減慢其精神衰退進程。對於精神症狀,可對症治療,注意要低劑量用藥。同時可給以促進腦代謝及擴張腦血管的藥物。
2.多發性抽動穢語綜合徵。這是一種起病於兒童,臨床上以頭、面部、肢體或軀幹部的肌肉抽動,伴有言語障礙等症狀為主的綜合徵。預後方面少數可自發緩解,多數病情遷延,但均不向精神衰退發展。智力一般也不受影響。
3.精神分裂症偏執型。為精神分裂症最常見的臨床類型。本型發病年齡較晚,多在中年,起病多較緩慢。其主要症狀為幻覺及妄想,並伴有精神分裂症的其他基本症狀。此型患者一般智慧型保存良好,人格保持亦較完整。病程雖較長,亦可無明顯的衰退現象。其預後方面自發緩解者少見,病情發展較其他類型緩慢,如治療徹底可獲得較滿意的緩解。
4.精神分裂症青春型。精神分裂症的一種臨床類型。多在青春期急性或亞急性起病。此型病程發展較快,雖有自發緩解,但維持不久易再發,因此預後不良。治療藥物常用的有氯丙嗪、氯氮平等。
影響因素
癲癇的預後與發作類型、發作的病因、發作頻率、治療是否及時合理、以及發病的年齡等多種因素有關。有專家表示,還有一部分癲癇,還可以自發緩解。影響癲癇病自發緩解的因素有:
1、發作類型:全身性強直陣攣發作和單純失神發作的緩解率較高,複合型發作緩解率低。
2、起病年齡:10歲前發病者,自發緩解率最高,但1歲前發病者,明顯低於1至9歲組,20歲以後起病者自發緩解率低。
3、原發或繼發:原發性癲癇的自發緩解率高於繼發性者。
4、外源性病因:無外源性病因和癲癇家族史的患者,自發緩解率高。
5、發作頻率:發作頻率越低,預後越好,每月發作少於一次者自發緩解率高,只有失神發作例外。
6、發作病程:病程越短,自發緩解率越高。
7、神經精神缺陷:無此缺陷者自發緩解率高。
以上七點介紹的是癲癇病預後的關鍵性因素,除此之外,癲癇的預後研究和對新診斷患者的干預治療,基本上改變了過去人們對癲癇病預後的悲觀認識。