內容簡介
本書由北京大學人民醫院的栗占國、陳適二位教授共同主編
臨床風濕病手冊。
全書以最常見的20餘種風濕性疾病為重點，闡述了病史採集、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、最新的診斷標準、鑑別診斷、治療計畫、預後評估等。
本書簡明扼要、重點突出、條理分明，便於讀者隨時查閱。
作者簡介
栗占國，主任醫師、教授、博士／博士後導師，北京大學人民醫院風濕免疫科主任，中華醫學會風濕病學分會候任主任委員，《中華風濕病學雜誌》總編，中國免疫學會臨床免疫學分會副主任委員，國家傑出青年基金獲得者。
從事風濕病臨床工作20餘年。先後在澳大利亞悉尼大學獲博士學位，在美國哈佛大學完成博士後。在類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵及強直性脊柱炎等風濕病的診斷和治療上有豐富的經驗。主要研究方向為類風濕關節炎的發病機制及免疫治療、系統性紅斑狼瘡及乾燥綜合徵的早期診斷及治療。主編或參與編寫了《類風濕關節炎》等10餘部風濕病學專著和教科書。
目錄
第一節 類風濕關節炎
第二節 系統性紅斑狼瘡
第三節 乾燥綜合徵
第四節血清陰性脊柱關節病
第五節 骨關節炎
第六節多發性肌炎和皮肌炎
第七節 系統性硬化症
第八節 混合性結締組織病
第九節 痛風
第十節 白塞病
第十一節成人斯蒂爾病
第十二節 抗磷脂綜合徵
第十三節 風濕性多肌痛
第十四節 結節性多動脈炎
第十五節 韋格納肉芽腫
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第一節 類風濕關節炎
類風濕關節炎（RA）是一種以慢性進行性關節病變為主的全身性自身免疫病，男女發病率約為1：3。其特徵是對稱性多關節炎，以雙手、腕、肘、膝、踝和足關節的疼痛、腫脹及晨僵最為常見。患者可有發熱、貧血、皮下結節、血管炎、心包炎及淋巴結腫大等關節外表現，血清中可查到多種自身抗體。未經正確治療的類風濕關節炎可反覆遷延多年，最終導致關節畸形及功能喪失。
一、病史採集要點
1.現病史
（1）起病方式：可急可緩，但多數患者為緩慢發病。
（2）起病誘因：可有受涼、勞累、妊娠、分娩、感染及精神因素等誘因。
（3）關節表現：最初受累的關節多為近端指間關節、掌指關節或腕關節，但是膝、踝和趾關節首先發病者也比較常見，其他為肘關節、顳頜關節及胸鎖關節等。表現為對稱性關節腫痛、晨僵、關節功能障礙、畸形。晨僵時間常大於半小時，有時可達數小時之久。
（4）關節外表現（全身表現）：詢問在病程中是否伴有發熱、貧血、皮下結節、眼炎（鞏膜炎、角膜炎等）、心包炎及淋巴結腫大等關節外表現。
2.既往史 是否曾在陰冷潮濕的環境中生活。
3.個人史月經是否正常，有無流產史。
4.家族史 可有類風濕關節炎或其他自身免疫性疾病的家族史。
二、體格檢查要點
1.一般情況有無貧血貌、皮疹。
2.專科情況受累關節的範圍、壓痛及腫脹程度，有無關節積液，以及有無關節畸形、脫位和關節功能如何，關節活動度、握力，肌肉萎縮程度。
3.關節外病變注意觀察有無皮下結節、外周淋巴結腫大、肺部噦音、胸膜摩擦音、心包摩擦音、周圍神經系統異常等。
