內容簡介
《臨床診療指南·心血管外科學分冊》是中華醫學會受國家衛生部委託，組織全
《臨床診療指南心血管外科分冊》目錄
第一部分 先天性心臟病的診斷和外科治療
第1章 房間隔缺損
第2章 室間隔缺損
第3章心內膜墊缺損
第4章 肺靜脈畸形引流
第5章 三房心
第6章 無頂冠狀靜脈竇綜合徵
第7章 動脈導管未閉
第8章 主-肺動脈間隔缺損
第9章 佛氏竇瘤破裂和主動脈左室隧道
第10章 主動脈縮窄、主動脈弓中斷
第11章 先天性主動脈辦與辦上、辦下狹窄
第12章 雙腔右心室
第13章 法洛四聯症
第14章右室雙出口
第15章 左室雙出口
第16章 三尖辦下移畸形
第17章 三尖辦閉鎖
第18章單心室
第19章 肺動脈閉鎖
第20章 先天性二尖辦疾病
第21章 共同動脈千
第22章 左心發育不良綜合徵
第23章 矯正性大動脈轉位
第24章完全性大動脈轉位
第25章 肺動脈辦狹窄
第26章 冠狀動脈瘺
第27章 冠狀動脈起源異常
第28章 大動脈異位
第二部分 獲得性心臟病的診斷和外科治療
第29章 二尖辦膜疾病
第30章 主動脈辦膜疾病
第31章 二尖辦、主動脈辦聯合辦膜病
第32章 三尖辦膜疾病
第33章 心房纖顫
第34章 感染性心內膜炎
第35章 心包疾病
第36章 原發性心臟腫瘤
第37章 肥厚型梗阻性心肌病
第38章 慢性栓塞性肺動脈高壓
第三部分 缺血性心臟病的診斷和外科治療
第39章 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
第40章 左心室室壁瘤
第41章 心肌梗死後室間隔穿孔
第42章 冠心病合併頸動脈狹窄
第43章 冠心病合併辦膜病
第四部分 大血管疾病的診斷和外科治療
第44章 胸主動脈瘤
第45章 主動脈夾層
第46章 腹主動脈瘤
第47章 大動脈炎
線上試讀部分章節
第1章 房間隔缺損
〔概述〕 房間隔上存在缺VI．發病率約為1/1500，占先天性心臟病的6%-1O%，多見於女性。
〔病理解剖〕 正常的房間隔組織由繼發隔和原發隔組成。在胚胎期，原發隔下緣與心內膜墊融合形成房間隔，原發隔向上延伸至繼發隔下緣左側，關閉卵圓孔。
臨床上一般將房間隔缺損分為以下幾型：
1.繼發孔型 亦稱中央型，是由於繼發隔缺損所致。
2.靜脈竇型 亦稱上腔型，位置接近上腔靜脈與右心房連線處，多並發右上肺靜脈畸形引流。
3.原發孔型 位於房間隔的下部，緊鄰房室辦，缺損呈新月狀。多合併二尖辦前葉裂，稱部分性心內膜墊缺損。
4.單心房 是由於房間隔完全未發育所致，多見於內臟異位綜合徵。
5.冠狀靜脈竇型（無頂冠狀靜脈竇綜合徵）。
〔病理生理〕 心房水平分流的方向和程度取決於房間隔缺損的大小和左右心房間的壓力差。一般情況下，左心房的壓力高於右心房，導致左向右分流。大量的左向右分流導致肺血管床的病理改變，肺血管阻力升高，引起肺動脈高壓，嚴重者可能引起三尖辦反流甚至肺動脈辦反流。房間隔缺損導致的艾森曼格綜合徵臨床上較為少見，臨床上所見的發紺多由於以下原因：下腔靜脈血由大的下腔靜脈辦經房間隔缺損導流人左心房；左上腔靜脈回流人無頂冠狀靜脈竇；單心房所致的體、肺靜脈血在心房內充分混合。
