內容簡介
進入21世紀，臨床醫學的科學化導致了醫學知識體系的深刻變化，隨著
臨床循證治療手冊：呼吸疾病 作為臨床醫師，我們每天面臨許多臨床問題，長期以來我們習慣於根據既往的經驗，詢問高年資醫師，查詢教科書，根據推理或動物試驗結果，或零散的臨床研究文獻，意見不統一時，由多位醫師討論。這些方法長期以來幫助我們解決了不少臨床疑難問題。然而進入21世紀後，隨著知識更新的加快，計算機、網際網路的普及，患者及其家屬知識水平的提高，醫療糾紛的增加等，這種傳統的方法顯現出局限性。我們需要根據臨床提出的問題，查尋證據、評價證據的真偽及根據患者實際情況合理地套用證據。
“證據”及其質量是循證醫學的關鍵，對臨床研究證據的可靠性要進行評價和鑑別。然而，查證和評價證據的真偽是一個需要專門技能和知識才能進行、而且耗時的過程。大量的證據又來自國外，語言的障礙無疑給臨床醫生增添了更多證據使用的困難，臨床醫生在面對臨床問題希望儘快獲取當前的最佳證據的希望常常難以實現。
目錄
第一章 感冒
第二章 支氣管哮喘
第三章 社區獲得性肺炎
第四章 醫院獲得性肺炎
第五章 肺結核
第六章 慢性阻塞性肺病
第七章 阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合徵
第八章 急性肺栓塞
第九章 支氣管擴張症
第十章 囊性纖維化
第十一章 肺結節病
第十二章 特發性肺間質纖維化
第十三章 自發性氣胸的處理
第十四章 肺癌
第十五章 急性和慢性咳嗽
書摘
第一章 感冒
2.大劑量維生素C不能預防感冒，僅輕度縮短病程
自兩次諾貝爾獎得主的化學家鮑林在20世紀70年代出版的《維生素C和感冒》一書中提出每天服用維生素ClOOm9或更多可以預防感冒開始，對全世界產生了深遠的影響。目前，全球很多人都在試圖通過服用維生素C來預防感冒，臨床上也有不少醫生建議病人在感冒前或感冒發生時攝入大劑量維生素C，希望通過維生素C預防感冒或達到縮短病程和減輕感冒症狀的作用。那么，補充高劑量維生素C是否有足夠證據證明可以降低感冒發病率，並有治療效果?
實際上長期以來口服維生素C在預防和治療感冒中的作用一直存在爭議。為回答這一問題，Cochrane系統評價納入了全世界30個臨床試驗，對這些問題進行了明確回答。該系統評價結果認為：①在冬季，每日服用大劑量維生素C(19/d)對預防感冒無確切作用；②大劑量維生素C對減少感冒症狀的持續時間有一定效果，而這種效果變異較大，無統計學顯著性。所有研究都顯示，維生素C可以使每次感冒發作的症狀期縮短半天，即有症狀期縮短約8%～9%。在感冒症狀發生後，大劑量維生素C較小劑量維生素C更具優越性；③不同劑型或劑量的維生素C預防療效無明顯差異。系統評價結論認為，長期補充大劑量維生素C不能預防感冒，但對縮短感冒症狀有一定效果，劑量效果關係尚需進一步研究確定。
另外，澳大利亞國立大學和芬蘭赫爾辛基大學的科學家在他們的報告中也指出，他們對1940--一2004年間55項分析維生素C作用的研究進行了考察。其中23項調查維生素C與公眾健康的研究表明，對於一般人而言，長期定量服用維生素C並不能降低感冒的幾率。儘管維生素C能夠使感冒的間隔拉長，不過最多也就是半天的差別。對於那些生理壓力非常大的人，比如，士兵、滑冰運動員或馬拉松運動員等，維生素C的作用還是非常顯著的。這些人長期服用維生素C，能夠使患感冒的幾率降低一半。科學家還試圖證明維生素C對感冒患者的作用。
