概述
臍膨出-巨舌-巨體綜合徵(acromphalus-macroglossia-megasomasyndrome,AMMS)是先天性臍膨出的特殊類型。1861年Bubl曾對這種病例進行過描述,但沒有提到巨舌改變,1963年Beckwith和1964年Wiedemann分別對該病進行了較詳細的描述,故一般又稱Beckwith-Wiedemann綜合徵。
病因
(一)發病原因
本病病因尚不清楚,病例研究發現本病有家族性發病傾向,可能為單基因遺傳病,染色體隱性遺傳,亦有作者認為本病表現為低血糖,胰島素及生長激素增高,是內分泌異常所致,Wiedemann則認為該病由丘腦下區某種釋放因子引起。
(二)發病機制
本病可伴多發性畸形,組織病理示:巨舌以肌肉肥厚為主,肌纖維數量增多,發育正常,生長較緩慢,胰腺胰島的結構基本正常,但數目增多,體積增大,胰腺腺泡和胰管增生,使血糖降低,病兒出現低血糖,腎皮質內腎小球形成過程持續,集合管擴大和形成不良,腎髓質錐體部結構不良,睪丸有間質細胞增生,卵巢濾泡囊腫,垂體中性粒細胞增生,肝脾腫大,有大量髓外造血灶和髓樣化生細胞散在,偶見肝脂肪浸潤。
症狀
臍膨出-巨舌-巨體綜合徵的症狀:
抽搐呼吸急促呼吸困難巨舌無力眼球震顫
臍膨出是本綜合徵最突出的畸形,85%可有巨舌,舌大而厚伸出口外,口腔分泌物較多,呼吸急促,吸吮無力,患兒出生體重及身長均超過正常標準,低血糖可在出生後24~48h出現,表現為呼吸困難或暫停,眼球震顫,抽搐,昏厥,肌張力低下等,可導致患兒死亡或永久性腦損害,內臟肥大特別是腎,胰及肝增大也是該綜合徵的重要表現,巨腎約占80%,患兒可發生腎母細胞瘤,肝母細胞瘤,腎上腺皮質癌,胰腺癌,性腺母細胞瘤等,值得特別注意檢查,也可伴有其他畸形和異常,如內臟肥大,半身肥大,耳垂有斜行鋸齒狀裂隙,額眉部紅斑,心臟及泌尿生殖系畸形等。