臂神經叢阻滯

在臂神經乾、叢、節的周圍注射局麻藥，阻滯其衝動傳導，使所支配的區域產生麻醉作用，稱臂神經阻滯。臂神經叢阻滯麻醉具有操作簡單、效果確切、併發症少的特點，套用較安全，是上肢及肩部手術的首選麻醉方法。

麻醉方法

1.肌間溝阻滯法

操作步驟：

（1）仰臥，手臂放於體側，頭轉向對側。常規消毒。

（2）在環狀軟骨水平進針，向背、尾方刺入，注入局麻藥。

2.鎖骨上阻滯法

操作步驟：

（1）仰臥，手臂放於體側，頭轉向對側，肩下墊一小枕。常規消毒。

（2）於鎖骨中點上緣1～1.5cm處進針，向對側足跟方向緩慢推進，注入麻醉藥。

3.腋路阻滯法

操作步驟：

（1）仰臥，上臂外展，手放頭頂上方，常規消毒。

（2）於腋窩觸及腋動脈搏動最明顯處，穿刺針緊靠動脈上方刺，注入麻藥。

麻醉風險

1.鄰近神經麻痹：同側眼裂縮小、瞳孔縮小、眼球後縮、結合膜充血、顏面潮紅、無汗、鼻塞等，一般無需處理。喉返神經阻滯可出現聲音嘶啞；膈神經阻滯可出現同側膈肌麻痹、胸悶、氣短等徵象，應予吸氧處理。

2.局麻藥中毒反應：病人表現興奮、不合作、面肌痙攣，甚至全身驚厥，最後呼吸循環衰竭。因此，在注藥過程中病人一旦有上述症狀出現時，應立即停止注藥，並給鎮靜藥。

3.血腫形成：操作前應明確患者有無凝血功能障礙，操作時應仔細，動作輕柔，定位準確，可較好的避免血腫形成。