膿腎

是由於尿液從腎臟排出受阻蓄積造成尿液瀦留而引起腎內壓升高以致腎盂腎盞逐漸擴張腎實質萎縮與破壞腎盂積水是由於尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂尿液通過即可出現障礙造成尿流梗阻梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高管腔擴大最終導致腎臟積水擴張腎實質變薄腎功能減退若雙側梗阻則出現尿毒症後果嚴重男生殖系統結核可以繼發於腎結核含結核桿菌的尿在尿道前列腺部通過射精管前列腺導管進入生殖系統發生精囊糖精管附睪睪丸和前列腺結核睪丸結核絕大多數繼發於附睪結核男生殖系統結核也可以直接通過血行播散發生前列腺精囊結核往往繼發於腎結核因部位隱蔽臨床症狀不明顯不易發現臨床上多見的是附睪結核容易被病人和醫生髮現。

【概述】

膿腎是一種嚴重的腎臟化膿性感染，腎實質組織遭到廣泛性破壞，大量壞死組織與腎臟形成一巨大膿腔。可由腎皮質化膿性感染未能控制發展而來，也可由腎結石、腎盂腎炎、腎結核、腎積水等疾病發展過程中合併尿路根阻、感染所致。 病理表現腎臟組織嚴重破壞，腎內為大量膿液所充斥 。臨床表現可有全身感染中毒的症狀，如急性期的發燒、虛弱 無力, 慢性期的低燒、消瘦、貧血以及腎區痛，腎區叩痛、腎臟腫大、血液化驗呈白血球增高，核左移。特徵性的表現為膿性尿，肉眼及鏡下均可發現。

但當患有尿路梗阻時，因膿尿無法排出, 則無從發現。此時，基於腎癰的病理改變為腎組織廣泛破壞，腎內為膿液充填，形成巨大膿腔。超聲顯示應為一充液性囊狀結構，外圍以腎被膜包繞，構成一近圓形的輪廓，與周圍形成清晰的邊界，而囊內則為無回聲、液性暗區，暗區內可因病變的程度有些不同，即因液化程度不同，有的其內可見少量未被完全破壞的組織，或膿性物質為完全液化，而出現不同形態的中等回聲。膿腔內透聲的好壞，也受膿性物質的狀態所影響。

【膿腎超聲診斷標準】

1、患側腎區腎臟輪廓，形態消失。

2、該腎區為一較大的囊狀結構充填，其中無腎臟結構。

3、囊狀物為孤立的結構，與周圍器官無關。

4、須 排除肝、膽、脾、胰及其臨近器官與組織的囊性疾病。