適應證
評估末段迴腸吸收功能,鑑別迴腸遠端病變與小腸細菌過度生長等。
禁忌證
孕婦和哺乳期婦女禁用,兒童慎用75Se-同型牛磺膽酸試驗。
檢查方法
1.14C-甘氨膽酸鹽呼氣試驗
受試者清晨禁食,飲用含185kBq的14C-甘氨膽酸鹽溶液,採集第6小時的呼出氣體,收集方法如下:向2ml收集管內吹氣,直至酚酞指示劑變紅。用液體閃爍計數器測定呼氣中14C的放射性含量,第6小時呼出14C大於總攝入量的4%具有診斷意義。正常人14C-甘氨膽酸鹽第6小時以後呼出的14C很少,而末段迴腸病變或小腸細菌過度生長患者的14C的呼出量明顯增多。
2.75Se-同型牛磺膽酸試驗
受試者空腹口服含370kBq的75Se-同型牛磺膽酸膠囊後,在清晨空腹狀態下連續數日行腹部γ照相機掃描,計算體記憶體留的75Se膽酸量。正常人24小時體記憶體留80%,72小時存留50%,7天存留19%。慢性膽鹽吸收不良者體記憶體留一般不到5%,而膽汁淤積時體內75Se-同型牛磺膽酸的存留量明顯增加。
臨床意義
膽鹽主要在末段迴腸被吸收,在廣泛迴腸病變、迴腸切除或旁路時膽鹽失去吸收的部位,或腹瀉、使用內源性導瀉物質使膽鹽重吸收障礙時,大量14C-甘氨膽酸鹽進入結腸,呼氣中14CO2和糞便中14C排出均增加。
小腸細菌過度生長患者14C-甘氨膽酸鹽在小腸中即被細菌分解,膽酸在小腸中被動吸收,但糞便中14C的量並不增加,故在進行14C-甘氨膽酸鹽呼氣試驗的同時測定糞便中14C的含量,可以鑑別迴腸末端病變與小腸細菌過度生長。末段迴腸吸收功能不全,如炎症性腸病、迴腸切除過多或功能不良等病變時膽鹽吸收障礙,體內75Se-同型牛磺膽酸蓄積量明顯減少。