膽囊癌的超聲檢查

膽囊癌（cacinoma of gollbladder）常見的有腺癌，偶見鱗癌。從病理上將膽囊癌分為4型，即硬化型癌、膠樣癌、鱗狀上皮癌及乳頭狀癌等。膽囊癌長大後，可以引起膽囊梗阻或完全閉塞，進一步發生膽囊炎，並向周圍肝臟浸潤。也可以侵犯膽總管，引起梗阻性黃疸。膽囊癌可以通過血液或淋巴，向肝臟及周圍臟器轉移。膽囊癌多伴有慢性膽囊炎或膽石症的病史，症狀有右上腹隱痛、食欲不振、噁心、嘔吐等，晚期出現黃疸、腹水。查體時發現肝大、右上腹腫物。超聲顯示，膽囊壁上有占位病變形成，根據膽囊癌的形態，超聲將其分為小結節型、覃傘型、厚壁型、腫塊型及混合型。超聲發現膽囊內有實性占位病變，一般較大，常常超過1.0cm，邊界不整，彩色都卜勒血流豐富為其特點，如腫瘤長大，可以充滿膽囊腔。

檢查前準備

應按照膽囊檢查的要求，空腹檢查效果更好。如果膽囊癌長的很大，已經突向腹腔，則不需要空腹，隨時可以檢查。

臨床意義

早期膽囊癌，應該與膽囊炎、膽囊息肉相鑑別。超聲顯示：炎症及息肉均較小。邊界尚光滑，生長緩慢。膽囊癌超聲顯示：膽囊內發現腫物或占位病變，形態不規則，向膽囊壁、膽管及肝臟浸潤。彩色都卜勒顯示：血流豐富，則膽囊癌的診斷可以成立。但是，有時腹腔內氣體較多，干擾超聲顯示，可以讓患者改變體位進行檢查，可以獲得滿意的效果。如果膽囊癌很大，侵犯肝臟或膽總管。這時，診斷反而比較困難，要與肝癌，和膽總管癌相鑑別。除了詳細詢問病史及參考過去檢查結果外，必要時，還應該進行其他的影像學檢查。如CT、MRI及造影檢查，有利於更好的確診。