膽管癌超聲檢查

膽管癌（cholangiocarcinoma）較膽囊癌少見，其發病率占膽囊癌的1/4~1/2，近年來發病率有增高的趨勢。膽管癌好發於肝門部左右膽管匯合處，以及膽囊管與膽總管匯合處。約80%是腺癌，偶見未分化癌及鱗癌。膽管因癌細胞浸潤、變硬、增厚，腫瘤環繞膽管狹窄或堵塞。膽管癌的臨床表現主要是，早期即出現黃疸，持續性上升，伴上腹痛，同時伴繼發性感染，有高熱、上腹劇痛、乏力、胃腸道症狀、腹水等。膽管癌的臨床症狀與發生部位及病程早晚有關。晚期膽管癌，肝臟明顯腫大，黃疸極嚴重，伴消瘦、貧血等。超聲檢查，膽管癌可分為三型：①乳頭型：腫塊呈乳頭狀，高回聲，結節突入膽管內，腫物邊界不整，與管壁黏膜層分界不清。②團塊型：腫塊呈分葉狀突入管腔內，與管壁黏膜層分界不清。③狹窄型：腫塊在管腔內堵塞形成官腔狹窄。彩色都卜勒顯示，腫塊內有血流信號，梗阻上方膽管擴張，肝臟呈瀰漫性腫大。

檢查前準備

患者應該空腹檢查，如果發現右上腹有明顯的腫物，可以隨時進行檢查。也可參考膽總管結石的準備及注意事項。

臨床意義

超聲診斷膽管癌，如果圖像典型，診斷並不困難。但是，需注意腫物的部位、大小及形態，並注意肝臟及肝門區有無淋巴結腫大及轉移。在鑑別診斷中，應該注意與硬化性膽管炎相鑑別。如果診斷有困難，可以進行胰膽管造影，即ERCP檢查，或在超聲引導下進行穿刺活檢，進行綜合性分析，得出正確的診斷。