基本介紹
膝關節軟骨磨損，又稱膝關節退行性變、骨關節炎、骨關節病、退行性關節病、增生性關節炎病、肥大性關節炎、老年性關節炎等，是最常見的一種慢性、進展性關節疾病。其病理特點為關節軟骨變性、破壞，軟骨下骨硬化、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生、骨贅形成。其臨床表現為膝關節腫脹、疼痛、行走困難、上樓下樓艱難、站著難蹲下、蹲著站不起來，病人十分痛苦。雖然此病進展緩慢，每個病人表現不全相同，但最後轉歸都一樣——膝關節行走功能喪失。
發病機理
膝關節軟骨磨損是怎樣發生的呢？正常的膝關表面有一層很薄但十分耐摩擦的透明軟骨，呈淺蘭色，半透明，光滑而有光澤。這層耐摩的透明軟骨在膝關節的運動功能中十分重要。膝關節在人體中屬負重最大和運動最多的關節，因而也是人體中退化最早、損傷最多的關節。45歲以上的中老年人，尤其是女性，由於其體內激素水平下降，會引起膝關節的透明軟骨退化、萎縮，再加上一些輕微的損傷，其光滑如鏡的透明軟骨便會出現點狀的“銹斑”，也即出現局部壞死。此時，身體會動員個種內在力量來修復“銹斑”，包括滲出越來越多的關節液和骨質修復。但滲出的關節液為酸性液體，不僅不利於“銹斑”的修復，反而形成多種化學性炎症介質刺激源，引起關節周圍腫脹、疼痛、行走困難等一系列症狀。
症狀
疼痛摺疊
特點為活動多時疼痛加重，休息減輕，再活動時仍可疼痛，甚至更重。上下樓梯尤為困難，只能用好腿或症狀輕的一條腿一登一登上下樓梯，而不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯，往往是下樓梯比上樓梯更困難。關節扭傷、著涼、過勞常可誘發或加重關節疼痛。疼痛嚴重者腿不能活動，而且影響睡眠。
關節腫脹摺疊
關節腫脹來源於滑膜增生和關節內積液，初期常因扭傷，著涼而發作，以後將變為持續性腫脹。關節活動時有磨擦感或聽著彈響。
膝軟摺疊
也叫打軟腿。為行走中膝關節突然發軟，欲跪倒或摔倒的現象，可伴有劇痛。“膠著”現象：即關節在某一位置較長時間靜止不動之後，再活動時非常疼痛，屈伸不能，必須緩慢地逐漸活動一會之後，“膠著”現象才會消失，膝關節才能屈伸運動。如坐公共汽車，往往需要提前一站，病人就得站起活動關節，才能下得汽車。
絞鎖摺疊
是指在行走等運動過程中，膝關節突然被鎖在某一位置上不能運動，像有東西將關節“卡住”一樣，常需要試探著將關節搖擺屈伸，往往在感到“咯噔”響後，關節才恢復原先的活動。關節軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關節絞鎖的常見原因。
關節功能障礙摺疊
由於軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生，導致膝關節不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困難。關節畸形：隨著病程進展，膝關節變粗大，出現畸形，如“O”型腿等。
治療
目前膝關節軟骨磨損的常規治療是止疼消炎藥、針灸、膏藥（正骨活血膏）等，這些治療達到消腫止痛、活血化瘀、舒經通絡的作用，解除關節僵硬、疼痛、腫脹的症狀，恢復膝關節活動。但是需要注意的是這些治療雖然能暫時緩解不良症狀，取得較好的治療效果，但是無法防止病情惡化，等到病情較嚴重後，這種治療就無法取得滿意的效果。對於病情較重的患者，膝關節鏡手術是治療老年退行性膝關節炎最佳療法，該療法通過5—10毫米的小孔，將攝像頭、手術器械伸入關節內，在關節鏡下進行精確手術，由於手術時間短、切口小，病人術中基本沒有痛苦，恢復快。目前，比較常見的關節退行性變治療方法主要包括：休息靜養、物理治療、藥物治療以及手術治療等等。如果關節退行性變的情況比較輕微，是可以通過休息靜養、做物理治療得到緩解。也有一些關節退行性變患者疼痛比較劇烈，此時可能就需要遵循醫囑，使用像芬必得、氨基葡萄糖等常用藥，或注射玻璃酸鈉。若關節退行性變進一步加重，則需要接受手術治療，如關節鏡、微創、甚至置換人工關節等。但是，這些關節退行性變的治療方法或者副作用大，或者經濟投入高，對於患者而言都是不得不考慮的問題。從另一個角度看，這些治療方法也無法從根本上解決關節退行性變產生的根本原因——軟骨磨損。於是，關節退行性變的醫學研究也開始逐步深入。其中，針對關節退行性變的治療也有了重大突破。
科學預防
1、注意走路和勞動的姿勢，不要扭著身體走路和幹活。走遠路時不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節所受的衝擊力，避免膝關節發生磨損。
2、儘量避免身體肥胖，防止加重膝關節的負擔，一旦身體超重，就要積極減肥，控制體重。
3、在飲食方面，應多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶製品、大豆、豆製品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋、鋸峰齒鮫軟骨粉等，這些既能補充蛋白質、鈣質，防止骨質疏鬆，又能生長軟骨及關節的潤滑液，還能補充雌激素，使骨骼、關節更好地進行鈣質的代謝，減輕膝關節炎症狀。
