病因
![膕窩囊腫](/img/8/ea2/nBnauM3XwMzN0kTN1ETM1EDNzQTM5ETM4ITMxADMwAzMxAzLxEzLygzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLzE2LvoDc0RHa.jpg)
可分為先天和後天兩種,前者多見於兒童,後者可由滑囊本身的疾病如慢性損傷等引起,但有一部分患者是並發於慢性膝關節病變。
老年人發病則多與膝關節病變和增生性關節炎有關。
最常見的膕窩囊腫系膨脹的腓腸肌、半膜肌肌腱滑囊,該滑囊經常與後關節囊相通,臨床上多見於中年以上發病率最高,男性多於女性,導致機械性伸膝和屈膝受限,疼痛較輕,緊張膨脹感明顯。患者主訴往往以膕窩區逐漸發生腫脹為特點,伴膝後疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流,引起小腿水腫。
臨床表現
![膕窩囊腫](/img/8/eff/nBnauM3X2gjN0QjN2ETM1EDNzQTM5ETM4ITMxADMwAzMxAzLxEzL0czLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLxE2LvoDc0RHa.jpg)
體格檢查:在膕窩部可觸及有彈性的波動性腫物,表面光滑,質地較軟,壓痛不明顯,而且和皮膚或其他組織不粘連。
X線檢查:將空氣注入囊內拍攝X線片,可發現滑囊與關節相通,以此則可確定診斷。
檢查
1.體格檢查
膕窩部可觸及腫物,表面光滑,質地較軟,壓痛不明顯,而且和皮膚或其他組織不粘連。
2.超聲檢查
可發現滑囊液性暗區,邊界清晰,以此可確定診斷。
鑑別診斷
依據病因、臨床表現及檢查可確診。
應與動脈瘤(有搏動,穿刺液為血液),血管瘤(局部可有顏色改變,膝關節屈伸腫物無改變,穿刺液為血液),膕窩腫瘤(多為較硬的腫物,無囊性感,膝關節屈伸腫物無改變)相鑑別。
治療
兒童與成人的膕窩囊腫有一定差別,兒童常不與關節相通,極少合併關節內病變,一般可自愈。成人常伴有關節內病變,手術切除囊腫的同時要治療關節內病變,否則易復發。原則上膕窩囊腫均應切除,術前行關節鏡檢查,大部分可用後內側切口或後側切口。術後行直腿抬高及股四頭肌練習。無症狀的不需治療。也可穿刺抽液,局部注射,效果較好。