膀胱破裂修補術

膀胱破裂為膀胱壁全層破裂，有尿外滲，多需手術治療。膀胱破裂時出血一般並不嚴重，不致引起休克，但如合併腹內臟器損傷或骨盆骨折而引起大量出血時，常可導致休克。因此，手術時血腫應儘量清除，膀胱裂口需修補，並行膀胱造口，以保證膀胱創口的癒合。

基本信息

• 中文名：膀胱破裂修補術
• 性質：保證膀胱創口的癒合
• 套用：膀胱損傷
• 適應症：下腹部傷後出現尿外滲症狀

• 就診科室：泌尿外科
• 併發症：出血、尿外滲、感染。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉或低位腰麻，合併腹內臟器傷或兒童用全麻。

2.術前準備

（1）詳細檢查傷情，確定有無合併傷。

（2）如有休克，應先抗休克治療。

（3）留置導尿管引流尿液，以減少尿外滲。

（4）套用抗生素，防治感染。

適應證

1.下腹部傷後出現尿外滲症狀，膀胱造影證實有造影劑外滲者。

2.下腹部外傷後傷口流尿者。

禁忌證

膀胱損傷並發其他威脅生命的重要器官損傷，傷員傷情嚴重而出現休克時，應首先抗休克治療並留置導尿管以減少尿外滲。然後處理膀胱損傷。

手術步驟

手術大體步驟：①切口，顯露膀胱。②探查。③修補裂口。④膀胱造口。

術後併發症

出血、尿外滲、感染。

術後護理

術後評估、選擇合適體位、做好疼痛護理，導尿管、膀胱造瘺管固定、保持通暢，健康宣教。

注意事項

1.妥善固定膀胱造口管，並保持引流通暢。

2.套用抗生素預防感染。

3.橡皮管引流於術後48～72小時，無滲液時拔除。

4.恥骨上膀胱造口管或尿道留置導尿管於術後7～10天拔除。

術後飲食

術後進食富含營養、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。