膀胱上內疝

膀胱是腹膜外臟器，前與恥骨聯合相鄰其間為恥骨後間隙(retropubic space)亦稱膀胱前間隙，隙內充滿疏鬆結締組織和陰部靜脈叢。膀胱後方，男性與直腸相鄰，女性與子宮及陰道前壁相鄰其間為膀胱後間隙。男性內有精囊、輸精管壺腹等組織。膀胱上面覆蓋腹膜，並與腸襻相鄰若腸襻及腹膜凸入恥骨後間隙和膀胱後間隙,即稱為膀胱上內疝。恥骨後間隙發生的內疝亦稱為前膀胱上內疝，膀胱後間隙發生的內疝又稱為後膀胱上內疝。

基本信息

• 中文名：膀胱上內疝
• 就診科室：外科
• 發病部位：盆腔
• 相關檢查：一般攝片檢查膀胱鏡膀胱超聲檢查

病因

發病原因不詳，恥骨後間隙和膀胱後間隙的存在是本病的解剖基礎。

臨床表現

膀胱上內疝

1.腸梗阻症狀 因疝囊較小，疝入的腸管常常為單個腸襻臨床多無明顯症狀當疝入腸襻發生嵌頓時則出現下腹疼痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻症狀。
2.膀胱刺激症狀 腸管發生嵌頓時腸襻膨脹壓迫膀胱底部可引起尿頻尿急等膀胱刺激症狀。

鑑別診斷

臨床出現下腹疼痛和膀胱刺激症狀時，應注意與泌尿繫結石和泌尿系感染相鑑別。

輔助檢查

膀胱上內疝

1.X線檢查 透視或腹部平片可顯示緊貼於恥骨後有一固定的充氣腸襻。
2.膀胱鏡及膀胱造影檢查 由於受疝內腸襻壓迫，膀胱鏡及膀胱造影可見膀胱壁向腔內突起。

治療

該病以手術治療為主。一般做下腹部正中或旁正中切口，術中置導尿管排空膀胱，將疝出之腸管復位，切開疝囊，用不吸收縫線縫合疝囊頸部，封閉膀胱上凹缺損，防止術後復發。