腹部透視

腹部透視可用於觀察金屬避孕環、胎兒位置和形態及誤咽不透X線異物外,最常用於觀察某些急腹症、血尿或腹部腫塊。一般急腹症病人多先採用腹部透視,必要時再拍腹部平片進一步觀察。

基本信息

正常值

檢查沒有發現異常的腫塊和區域。

臨床意義

異常結果:

(1) 腸管外異常氣體:最常見者為膈下游離氣體,多為胃或十二指腸潰瘍穿孔所致。腫瘤、炎症、外傷等也可引起胃腸道穿孔。多數胃腸道穿孔因有腹腔游離氣體而產生典型的氣腹X線征,但少數情況下也可無氣腹的X線表現。有人經試驗證明,腹腔內有1ml游離氣體在X線上即可能顯示,但這和一些條件有關,並不是在任何條件下都能在X線上看到。必要時可拍右側朝上的水平投照腹部平片。注意不要將間位結腸、橫膈誤為氣腹。此外某些腹腔膿腫、較大的穿通性潰瘍等也能引起限局性的腸管外氣體影。

(2) 腸關內氣體分布異常及液體淤積:注意有無腸管異常脹氣和氣液面,這在腸梗阻的診斷與鑑別診斷中有重要意義。機械性腸梗阻時,梗阻部位以上的腸管脹氣並有階梯狀氣液面;麻痹性腸梗阻時,從胃到大腸均可充氣擴張。一些腹腔臟器炎症引起的反射性腸淤張多累及病變附近的腸管,在診斷腸梗阻時還要注意有無絞窄徵象。

(3) 肝、脾、腎的輪廓、大小及位置:肝、脾較明顯的增大往往在腹部平片上可以顯示。肝大可見於惡性腫瘤、包蟲、囊腫及海綿狀血管瘤等。脾大見於門脈高壓症、惡性淋巴瘤、網狀細胞肉瘤等。腎臟除可增大(見於腎積水、囊腫、腫瘤等)外,還可以縮小(如萎縮腎)。腎下垂病人的腎臟位置較低、移動度大。肝、脾、腎外傷等都可以表現為輪廓模糊,腎周圍炎症也可有此表現。

(4) 腰大肌影的變化:除常見的腰椎結核可引起腰大肌影增寬外,腰大肌影消失可見於腎周圍膿腫、腎惡性腫瘤(有人腰告50%腰大肌影消失)、後腹膜腫瘤等。

(5) 有無密度普遍增高或異常腫塊影:大量腹水可使腹部密度均勻一致的增高,如並存腹腔游離氣體可顯示一大氣液面。但巨大卵巢囊腫也可有類似表現,要注意鑑別。異常腫塊表現為限局性的密度增高,有時可見其邊緣。

(6) 有無異常鈣化:最常見的腹部鈣化影有泌尿繫結石、腹腔淋巴結鈣化、膽結石等。有些病變的鈣化影有一定特徵。如某些腎結石表現為腎盂區鹿角形鈣化影,膀胱結石可成分層狀的圓形或橢圓形鈣化影,淋巴結鈣化可表現為多數密度不均形狀不規則的斑點狀影,畸胎瘤可見牙齒和骨骼影等。有人提出,按解剖部位分析,肝臟的鈣化影可見於包蟲、海綿狀血管瘤(呈圓形鈣化影);脾臟的鈣化影可見於脾動脈瘤、靜脈血栓及結核;腎臟的鈣化影可見於結石、囊腫(3%)、惡性腫瘤(21%)、結核;腎上腺的鈣化影可見於假性囊腫、包蟲性囊腫、淋巴管瘤(約16%,鈣化影呈圓形)、阿狄森氏病(25%可見鈣化);胰腺的鈣化影可見於炎症(30-50%有結石)、囊腫(可呈環狀鈣化)、郎罕氏島腺瘤(可呈卵殼狀鈣化);後腹膜的鈣化影可見於畸胎瘤、結核;胃的鈣化影可見於平滑肌瘤(4%鈣化);膽囊的鈣化影見於結石;腹腔的鈣化影可見於淋巴結結核、大網膜鈣化及石胎;小骨盆腔的鈣化影可見於子宮肌瘤、卵巢腫瘤、附屬檔案結核等,前列腺結石也可鈣化。

(7) 腹側壁腹膜外脂肪層消失:此征可見於腹膜炎,但只有照片質量良好時才能觀察。

(8) 骨骼有無異常:腹部臟器的某些疾患與骨骼系統有密切關係,如腎結核可合併脊柱結核,內臟的惡性腫瘤可發生骨轉移,某些泌尿繫結石是全身代謝性疾病的一個表現,因而可同時合併有骨骼改變(例如甲狀旁腺機能亢進)。

(9) 橫膈有無異常:注意其位置、活動及輪廓。 需要檢查的人群:腹部有異常疼痛的人群。

注意事項

不合宜人群:孕婦。 檢查前注意:禁食禁水。檢查的前一天的晚餐,應以清淡少渣的食物為主,食後禁食一夜。檢查當日早晨,應禁早餐和水,以保證上午在空腹情況下檢查。在檢查前1-2天口服消脹片,對消除腸道氣體有一定作用。 檢查時要求:檢查放鬆心情,聽從醫生吩咐進行檢查。

檢查過程

進入X線檢查室,按照醫生吩咐站立與X線儀器前,閉眼接受X線照射。

相關疾病

小腸異物,小兒脾外傷,膈下膿腫,小兒胃腸道異物及異物性腸梗阻,小兒粘連性腸梗阻,急性腐蝕性胃炎,小兒腸套疊,腸出血性大腸埃希桿菌感染,腸傷寒穿孔,門靜脈海綿樣變

相關症狀

四支怠惰,熱深厥深,邪陷厥陰,皖腹痞悶,腹疼不食,腹中積癖,蜘蛛蠱,脈絡暴露,皮膨脹如鼓,臍腹部或脅肋部患有癖塊

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