簡介
腮腺腮腺組織結構複雜，其導管長而分支，有豐富的淋巴、血管、神經和結締組織。僅上皮成分就有形成腺泡的腺泡細胞，形成排泄管的中間細胞。潤管細胞形成小葉間導管，末梢導管系統的圓柱上皮細胞、扁平上皮細胞、中間細胞包括皮脂腺細胞、杯狀細胞和具有涎腺特徵的肌上皮細胞。因有多種類細胞群、未分化細胞群可向分化細胞群移行，這就形成腮腺。腮腺腫瘤有多種組織病理類型。各個病理學工作者的工作方法也不完全一致，一般根據腫瘤的組織來源及良、惡性分類。一些學者認為，腮腺腫瘤中85.5%來源於腺上皮組織，而良性腫瘤占60%。腮腺惡性腫瘤較少，國外一些統計資料以粘液表皮樣癌及惡性多形性腺瘤惡變。再其次為腺癌及未分化癌。
病因
腮腺瘤病因不詳，但有患者為常年吸菸史和頻繁使用手機的人。但國內外對手機輻射電磁波對腮腺癌患病風險影響的研究還鮮有報導。
症狀
腮腺發生腫瘤時，腫瘤侵犯面神經，易發生面癱或面部感覺障礙，如：面部疼痛，麻木、蟻走感等。腮腺腫瘤的臨床表現是在面部耳垂周圍出現包塊，包塊呈圓形、橢圓形或結節形。
臨床分類
Mancuso等把腮腺腫瘤的CT所見分為3類：
1．界線清楚的圓形腫瘤。
2．界線清楚的分葉狀或不規則腫瘤。
3．瀰漫性的不規則腫瘤。
這基本上反映了3類腫瘤的性質：良性腫瘤、具有侵襲性的良性腫瘤或低度惡性腫瘤、侵襲性較強的惡性腫瘤。
診斷
腮腺腫瘤的診斷方法很多，根據病史，臨床檢查，腮腺碘油造影，一般可予診斷：腮腺造影對判斷腫瘤的良惡性有一定幫助。俞光岩（1989）分析了442例原發性腫瘤腮腺的造影所見：根據造影所見分為良性徵，具侵蝕性良性腫瘤，低度惡性徵，惡性徵及腺淋巴瘤分類，其病理診斷符合率為81.9%，其中良性為89.3%，惡性腫瘤為58.5%，腺淋巴瘤為88.9%，他又分析了82例腮腺區腫塊（原發瘤除外）的腮腺造影所見，結果表明多數腺泡充盈缺損，提示轉移癌，結核及結節病，腮腺囊腫可有類似腺淋巴瘤的表現，腮腺淋巴結炎擴散到腺實質時，可有類似惡性腫瘤的表現，有時嗜伊紅淋巴肉芽腫可有類似於惡性腫瘤的表現，但病變更為廣泛，腮腺良性腫大有時可有分支導管移位，有時單獨根據造影難以鑑別診斷，因而結合病史化驗並配合超聲等方法，可提高診斷符合率，術前切取活檢，雖可明確診斷，但因這種方法打開腫瘤包膜，有造成瘤細胞種植的危險，且增加病人痛苦及局部瘢痕形成給手術帶來困難，一般不宜採用，穿刺活檢在歐洲一些國家作的很多，準確率在80%左右，細針活檢診斷腮腺部腫瘤，其優點是方法簡便，可區分腫瘤的良惡性，也不易種植，具一定臨床價值，但此法不易區分組織類型，大多主張在術前做冰凍切片活檢，此法可在術中確定腫瘤的性質。 近年來，套用B超、CT及ECT、MIR等診斷腮腺區腫瘤，進一步提高了診斷率，腮腺腫瘤的術前診斷十分重要，所以應做全面檢查，進行綜合分析，以提高手術前的診斷率。Famdypm觀察了58例腮腺腫瘤，根據病史、觸診、涎腺造影、穿刺和細胞學檢查，分析結果，各種方法都有一定的誤診率。良惡性腫瘤的判斷
一般來說，臨床上診斷腮腺惡性腫瘤的根據是：①生長速度較快，12個月或1-2年內即達到一定大小。②腫瘤質硬，活動度差，可有皮膚表面潰爛，經久不愈，並常伴發局部麻木。③有面神經受累症狀，神經受累症狀是腮腺惡性腫瘤的臨床表現之一，特別是腺樣囊性癌，故伴有疼痛的腮腺深葉腫瘤應高度懷疑是惡性。面癱為深葉惡性腫瘤的最初症狀，可在臨床未出現腫瘤前出現。 ④腮腺造影顯示導管系統中斷或有點片狀碘油滯留影等。治療及預後
腮腺腫瘤的治療主要採取外科手術切除方法。在多數良性腫瘤如腮腺區囊腫、血管瘤等可採取單純性腫瘤切除術，多形性腺瘤由於其周圍有多突起單純剝離易復發及包膜不完整特點，故應做保留面神經的腮腺腺葉切除術，不應作簡單的局部腫塊切除術。關於保留面神經的問題，有學者將惡性腫瘤切除後保留面神經，經用冷凍方法處理，破壞腫瘤細胞，從而維護面神經的功能，但也有學者提出異議。原則
腮腺上皮樣惡性腫瘤除未分化癌，鱗狀細胞癌，腺癌等對放射線有一定敏感外，其他各種類型的腫瘤對放射線敏感性較差，一般在下列情況下可考慮給予放射治療：①不宜做手術的病例，如病變範圍太廣，病人全身情況較差或拒絕手術等。②復發性手術而不能再做手術者。③手術切除不夠完整，可能有瘤組織殘存。 預後
腮腺腫瘤的預後決定於首次治療方式和病理組織類型，一般來說，腮腺的上皮樣惡性腫瘤，除去未分化癌、鱗癌、腺癌以外，其惡性程度都較低，治療前的病程都較長，不像其它部位的惡性腫瘤發展的那樣快，適當的治療常可獲得滿意的效果，腮腺區惡性腫瘤也可發生肝肺轉移。
