前言
本節主要討論腦脊液細菌學檢驗。常用檢驗方法有直接塗片法、細菌培養法、動物接種法、用於神經系統細菌、結核和真菌感染性疾病的診斷，應注意標本採集、送檢過程、檢驗操作等，以提高陽性檢出率。
【正常參考值】
正常腦脊液無任何病原微生物。
【鑑別診斷】
（一）急性化膿性脊髓炎（acute purulent myelitis） 金黃色葡萄球菌最常見（50～60%），其次為大腸桿菌和變形桿菌（13～18%）。
（二）化膿性腦膜炎（purulent meningitis） 最常見致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌及流感、嗜血桿B，其次為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌、厭氧菌、綠膿桿菌等。50%病例可在腦脊液中找到致病菌。
（三）腦膿腫（pyencephalus） 未破裂時腦脊液中多無細菌，腦膿腫破裂後可找到致病菌。
（四）結核性腦膜炎（tubercular meningitis） 腦脊液沉渣或薄膜塗片抗酸染色，以及結核菌培養或動物接種陽性。
（五）真菌性腦膜炎（ycosic meningitis） 約60～80%病例腦脊液塗片墨汁染色可發現帶有莢膜的圓形隱球菌。腦脊液培養和動物接種可分離出隱球菌，但需較長時間。
（六）原發性阿米巴腦膜炎（primary amoebic menigoen-cephalitis） 阿米巴腦膿腫（amoebic pyencephalus） 腦脊液中可找到阿米巴滋養體。
