梗塞病理
腦幹梗塞腦幹梗塞：椎基底動脈及其分支有粥樣硬化，或動脈栓塞、痙攣、炎症導致管腔狹窄、缺血而引起的循環障礙。最常見於腦橋。主要病理改變是腦軟化。多見於中老年，常常有高血壓動脈硬化或有基底動脈供血不足病史。發病較急，主要表現偏癱或四肢癱，吞咽及發音困難，高熱，意識障礙(昏迷、緘默症等）。由於受累血管不同引起不同部位的梗塞，表現各種交叉性癱瘓。腦梗塞俗稱“中風”或“腦卒中”。“中風”分為“出血性中風”和“缺血性中風”，“缺血性中風”即腦梗塞，它包括腦血栓形成、腦栓塞等，腦梗塞在所有中風中占70％至80％，近幾年來明顯增多，且向年輕化發展。有的病人僅僅27歲，但大多數為45歲以上的中老年。 腦梗塞的主要病理變化是在腦動脈硬化的基礎上，血管內形成血栓，阻塞了血流，造成腦組織的缺血、缺氧和壞死，使病人出現偏癱、失語、偏側肢體麻木、走路不穩、大小便失禁、精神錯亂、痴呆、甚至成為植物人，部分腦幹梗塞和大面積腦梗塞可致命。早期治療、早期干預可以改善病人預後，減輕和減少致殘。因為大量臨床資料表明，發病後6小時內經過有效的溶栓治療，可以使血栓溶解血管再通、使腦梗塞痊癒率達到70％至80％，個別資料報導可達近90％，不留有任何後遺症。 [治法]：益氣和血，通絡降脂，活血，化痰 [藥方]：黃芪30 丹參20 廣地龍12 川芎15 赤芍12 當歸15膽南星10 白芍12 石菖蒲15 葛根20 水蛭10 山楂18 首烏20 [化裁]：1.肝陽偏亢者，加天麻10 鉤藤12 2.血壓偏高者，加夏枯草18 石決明20 3.痰多者，加天竺黃12 4.大便乾結者，加大黃10 5.出現面癱者，加全蠍10 附子8 6.失語者，加遠志12 鬱金12 7.上肢不遂者，加桑枝15 薑黃12 8.下肢不遂者，加桑寄生15 杜仲15
鑑別
腦梗塞腦梗塞是由於腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。
腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血症、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見於45～70歲中老年人。
腦幹梗塞應該如何預防
限制鈉鹽，控制體重，忌菸酒。重視防治發燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發腦梗塞的情況。
腦梗塞應儘早及時地治療，雖然不及腦出血兇險，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，在治療上有許多謹慎用藥的情況，加之梗塞區可以在短時間內擴大，還會發生許多合併症，所以腦梗塞的死亡率也是比較高的，而且殘廢率高於腦出血。
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