FNAC

細針穿刺細胞學的方法簡便、安全、快速,敏感性好,確診率高,可信度強,且對病人近乎無創傷性,現已成為臨床疾病的重要診斷學方法之一。 臨床細胞學是一種診斷性而非篩選性技術,有其可貴的優勢與某些局限性之處。 5.手術中需要做快速診斷時,印片細胞學常可與冰凍快速切片診斷作為互補。

FNAC連鎖公司

FNAC連鎖公司成立於1953年,於1994年併入碧諾-春天-雷都(PINAULT-PRINTEMPS-REDOUTE)集團。1997年以來,該連鎖集團經歷了數次飛躍,營業額增加了85%,總額達到33億歐元,連鎖店的數量從58家增長到89家(其中29家在國外)。年平均增幅達10%至15%,每年新增銷售點達10至17個,每年的投資額達上億歐元。
在該集團的規劃中,到年底之前,將在法國外省的布雷斯特、圖魯茲市郊和亞眠開設3家商店,在巴黎再開設一家數碼商城。讓-保爾-吉羅,該集團的總裁稱,在未來兩三年內,集團希望在法國選擇10到15個城市,再開設連鎖商店,以使覆蓋的城市數目從目前的52個增加到60多個。
至於向國際發展的目標,集團計畫在FNAC業已存在的國家繼續增加銷售網點。2001年底,集團在國外共有27家連鎖店,實現年營業額6.22億歐元,占集團總營業額的18.6%。集團希望到2005年將國外的銷售網點增加至45個,使國外的營業額達到總營業額的25%。今年第一季度,集團在義大利的都靈和巴西的岡比納斯增設了兩家商店,計畫今年還要在瑞士的洛桑開設第三家商店,在葡萄牙開設第六家商店,在義大利的維羅納開設第四家商店。
另外該連鎖集團屬下還有專門的針對年輕人的FNAC JUNIOR商號(成立於1996年)和SURCOUF(於2000年被兼併到FNAC集團),每年也以兩、三家商店的增長速度發展。
隨著近年來電子軟體及信息產品的大量湧現,產品的利潤不斷下降,集團除了大力擴張其連鎖商店之外,還要著力變革他的經營方式,力求在這個競爭加劇的環境下保持相當的效益。

FNAC(細針穿刺細胞學檢查)

FNAC (細針穿刺細胞學檢查)簡介

臨床細胞學又稱細胞病理學或診斷細胞學,是以觀察細胞結構和形態變化來診斷和研究臨床疾病的一門學科。根據細胞標本來源不同,又分為細針穿刺細胞學(fine needle aspiration cytology,縮寫FNAC)和脫落細胞學兩大類。過去臨床上實施的穿刺活檢術是採用較粗的特製穿刺針,可抽吸出條索狀組織,供細胞學塗片與組織切片檢查,這種方法對於深部組織器官病變,既能減少創傷,又能獲得較滿意的細胞學標本,從而可提高診斷效果.然而,穿刺活檢是否引起腫瘤轉移,曾一度成為臨床所困擾的問題.根據國內外大量文獻統計,穿刺活檢引起的腫瘤轉移和嚴重合併症甚微。
目前,國內外已廣泛採用外徑〈0.9mm的細針頭穿刺作細胞學診斷,並已趨向統一命名為細針穿刺細胞學(FNAC), 即利用細針穿刺吸取病灶部位中的細胞等成分作塗片,觀察其腫瘤與非腫瘤細胞形態改變和間質變化的一種細胞診斷學。在實施過程中,根據腫瘤質地及其性質,可分別採用10cm左右規格的一次性注射器行穿刺術。通過病人體表,吸取可觸及的腫快病變,或通過X線、B超、CT及核素掃描等導向對深部臟器病變進行針吸,吸取微小組織成分(包括細胞、間質或其他伴隨物)進行細胞形態學診斷,亦可進行活細胞的一系列相關細胞學技術研究。
細針穿刺細胞學的方法簡便、安全、快速,敏感性好,確診率高,可信度強,且對病人近乎無創傷性,現已成為臨床疾病的重要診斷學方法之一。

針吸細胞學的優點和局限性

一、優點
細胞學診斷最大的優越性在於能以形態學依據早期發現和診斷腫瘤,其操作及診斷方法簡便、安全、直觀,是目前任何其他術前檢查難以比擬的,針吸細胞學主要有以下優點:
1.一般不需特殊設備,易於在各級醫療部門開展。
2.細針穿刺近乎對機體無損傷,局部不遺留瘢痕,出血感染機會甚少,病人痛苦小,易於被病人接受。對深部病變以及神經,血管豐富的要害部位,FNAC具有更好的安全性和可行性。
3.塗片細胞新鮮,不易產生變性及自溶現象;細胞不易發生人為擠壓等損傷,形態結構清晰,有利於鏡下的準確識別和鑑別診斷。對於較典型的細胞學病例的診斷快速,通常病人立等可取其診斷結果。
4.對於某些一次陰性或可疑的診斷,可即時重複和多部位取材檢查,並便於隨診、動態觀察和療效觀察。
5.對病變的良惡性確診率高。具有較豐富經驗的臨床細胞學診斷醫師通常確診率可高達95%以上,病變分型確診率可達80%以上。
6.套用範圍廣,幾乎適用於機體的任何部位病變。通過X線、B超、CT和MRI等影象學定位引導下,可對身體各深部器官組織進行穿刺細胞學診斷。
7.吸出物為活組織,可用於其他的生物學實驗、細胞培養、免疫學及分子生物學等檢查。
8.與病理組織學檢查等診斷方法互為補充。
9.某些病變如乳腺囊腫,涎腺瀦留囊腫等,穿刺可達治療作用。
二、局限性
大量資料表明,儘管FNAC有許多優點,但仍有少數病例可能出現誤診,通常假陰性大於假陽性。主要原因與病變取材滿意程度、製片是否得當和細胞學工作者的診斷水平等密切相關。
由於細針穿刺的組織量及其細胞成分較少,標本中的組織形態和細胞間質結構大部分或完全喪失,因而不能反映病變類型的全貌;對癌瘤生長組織的特異性診斷和分析,判斷轉移灶的組織來源有的病例尚存局限性。
臨床細胞學是一種診斷性而非篩選性技術,有其可貴的優勢與某些局限性之處。為了提高細胞學診斷的準確率,必須把握好三個方面的環節:①完美和準確的穿刺技術以及有診斷價值細胞學標本的獲得;②優質的塗片和染色效果;③密切結合臨床資料進行對塗片的準確分析。同時,不僅強調臨床醫師對臨床細胞學的興趣和信心,更要重視細胞學診斷者的自身知識更新、不斷豐富診斷經驗。

針吸細胞學的適應範圍

1.體表可觸及的病變,如皮膚、黏膜、軟組織、骨組織等腫塊,淋巴結、涎腺、甲狀腺、乳腺、前列腺、睪丸等器官組織。
2.可疑的轉移性病灶,如淋巴結、皮下結節、手術疤痕下結節、伴骨質破壞性腫塊,常可明確診斷。
3.可能因創傷引起大出血、感染、癌瘤播散等不適宜手術切除,或切取活檢有困難而又必須獲取形態學依據確診的病人。
4.經皮或藉助影象學儀器設備等對顱腦、胸腔、腹腔和盆腔內各深部臟器病變的術前或術中快速診斷。
5.手術中需要做快速診斷時,印片細胞學常可與冰凍快速切片診斷作為互補。
6.對腫瘤放療、化療的監測及預後判斷。

針吸細胞學的禁忌症

1.國內外大量文獻顯示,脫落細胞學與體表穿刺細胞學一般無禁忌症,但對有出血傾向的病人作深部腫塊穿刺應十分慎重,對高度敏感、顧慮深重和不能配合的患者也應予避免行穿刺術。
2.偶爾有患者在穿刺後因血管神經性反應導致輕度頭昏、心悸、噁心等虛脫症狀,甚至昏厥,應予以安撫,並使患者取仰臥頭低位。雙腿墊高。病人通常休息10—20分鐘即可緩解和恢復。如經以上處理不緩解者,應即時採取相應的急救措施。
3.可能出現的併發症還有:局部感染、出血、氣胸或氣體栓塞等,如嚴格把握各項操作規程,通常是可以避免相應併發症的發生。

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們