病機病理
腦外傷後的病人都有血瘀的情況，產生症狀的主要病機是瘀戀腦絡，未得清澈，傷後瘀阻，氣血難以上注以致腦失所養，髓海空虛。“血為氣之母，氣為血之帥”，血瘀則氣滯，氣滯血瘀謂之不通，“不通則痛”，故病人皆有頭痛，且頭痛常系腦外傷綜合徵的主症。
外傷後的血瘀往往兼有血虛，尤其是外傷後病症拖延較久的病人，病久則虛，心失所養，難主神明或氣血虧虛，故病人頭暈、精神不振、乏力、耳鳴、多汗、失眠心悸、情緒不穩、記憶力減退。
疾病治療
【辨證】辨證為血瘀血虛，且有寒熱虛實夾雜。
【治法】涼血活血，輔以養血、安神益智，佐以滲濕利水之藥。
【方藥】當歸12g，川芎9g，牡丹皮15g，地龍12g，丹參25g，茯苓9g，竹茹9g，炒酸棗仁10g，生地黃10g。
【用法】每次6g，每日3次，20天為1個療程。
臨床醫案
患者，男，42歲。主症：頭痛、頭暈、噁心、記憶力減退5個月。現病史：2003年6月21日騎機車時被汽車撞倒，當即昏迷約6h，顱腦CT示顱骨骨折，凹陷骨折復位，短期治療後遺留頭痛。病人常有頭部脹痛、割裂痛或跳痛，頭部喜冷惡熱，發作時間不定，可因失眠、疲勞、情緒欠佳、工作不順利或外界的喧囂而加劇。頭暈、噁心，感到頭昏、思維不夠清晰。病人還常有情緒不穩定、容易疲倦、失眠、注意力不集中、記憶力減退，對近期事遺忘，甚至喜怒無常，易激動。間或出現耳鳴、心悸、血壓波動、多汗伴性功能下降。舌淡，苔白，脈沉弱無力，雙尺脈尤甚，表情痛苦，但神志清醒。CT檢查無明顯異常。診斷：腦海震損，證屬血瘀血虛，寒熱虛實夾雜(西醫診斷為腦外傷后綜合征)。治法：涼血活血，輔以養血、安神益智，佐以滲濕利水之藥。方用自擬方腦傷靈膠囊，每次6粒，1日3次。服上方10天頭痛頭暈大為好轉，續服。共服藥20餘天，諸症消失。隨訪2年，無頭痛、頭暈現象，精神睡眠、記憶力均好轉。
安全護理
安全與生活護理
①注意居室的安靜、光線宜較暗、減少對病人的一切干擾。
②.病人記憶和智慧型受損時，使其表述症狀困難，因此症狀具有隱蔽，不典型和多病共存的特點。需要全面仔細觀察病情變化。
③對慢性期病人不要改變原有生活習慣。例如早起、洗漱、進食、物品放置等均可順其自然。儘量鼓勵個人生活自理和做自己喜歡的事。增強病人的責任心，如負責自己居室的門窗開關、清潔床頭桌、掃地等，使其對生活保持信心。
④保持生活起居、飲食、睡眠的規律性。逐漸培養良好生活習慣。
⑤對有精神症狀的病人應注意避免激發精神症狀的各種因素。
⑥按病情需要給予充足營養和水份，必要時鼻飼或靜脈高營養。
心理護理
①要注意運用支持性心理護理的基本技術，尊重、關懷病人，並加強溝通。幫助病人了解疾病性質，解除顧慮，詳細了解病人以及家屬和朋友等情況，以便建立良好人際關係與解決實際問題。促使早日恢復健康。
②對腦外傷所致人格改變病人需加強心理教育，幫助其認識存在的人格問題。逐步學會控制和克服不良行為。並注意做好家屬，和其他周圍人的工作，幫助他們正確對待病人的病態行為，妥善化解病人困難而緊張的人際關係。
臨床表現
頭痛是最為常見的症狀，可以是銳痛、鈍痛、搏動性疼痛，可出現在整個頭部、額部或枕部。枕部的疼痛通常伴有頸後肌肉的疼痛和緊張感。頭痛發作的時間不確定，可因情緒不佳、疲勞、失眠而加重，並因此而焦躁不安。外傷後頭痛的一個明確原因是腦脊液的喪失，造成顱內低壓而引起頭痛。但是，大多數持續性，甚至相當嚴重的腦脊液外漏者沒有顯著的頭痛，因此，腦脊液的過量產生，完全能夠補充丟失的數量。
頭暈的表現各式各樣，往往訴說為頭暈目眩、耳鳴、噁心，因體位變化而加重。神經過敏和易激惹也是很常見的，一般由緊張的環境因素所引起。另外，記憶力減退、注意力難以集中、易疲勞、智慧型減退、失眠等可能是心理因素作用的結果。
自主神經功能失調的表現為心悸、血壓波動、多汗、月經失調、性功能障礙等。
有文獻報導，腦外傷後的症狀有時與受傷部位相關。額部受傷後症狀較少；顳部傷後約有一半以上出現眩暈、記憶障礙；而注意力集中困難、神經過敏、易疲勞多見於頂部外傷者。
診斷方法
腦外傷綜合症的診斷需排除顱內器質性病變後方能確定。應行必要的檢查如腰穿、腦電圖、CT、 MRI等，一些病例可在MRI上發現腦實質內散在的小軟化灶。而多數病人神經系統檢查正常，神經放射學檢查亦正常。雖然，很多腦外傷后綜合征其致病原因是心理因素和社會因素。但是，並不能說所有的外傷后綜合症都是個人心理問題。應該詳細了解受傷情況、各項檢查和化驗結果、治療過程和療效。對病人的陳述表示關注和理解，每一個症狀雖然都很輕微，但綜合到一起，足以嚴重到使一個人不能正常工作，要幫助病人解除對腦損傷的顧慮，結合藥物治療，建立治癒疾病的信心。
