腕隧道綜合症

腕隧道綜合症（Carpal tunnel syndrome）是一種常見的職業病，多發於電腦（鍵盤、滑鼠）使用者、職業鋼琴師、木匠、裝配員等需要做重複性腕部活動的職業。女性發生此疾病的比例為男性的3~10倍，病患時常夜間時痛醒，但初期甩一甩就可以減輕症狀，大多數的人會以為自己睡姿不良壓破迫手腕，而延誤就醫。其他如懷孕後期的女性、風濕性關節炎、糖尿病、內分泌異常、多發性神經炎、腫瘤及手腕骨折或脫位等，都可能造成腕隧道綜合症。

成因

腕隧道綜合症示意圖

正中神經（Mediannerve）是主要控管大拇指、食指、中指以及一部份無名指的感覺神經。手部的正中神經在手腕處，會穿過由腕骨與韌帶圍成的“腕隧道”，當遭受到外來的壓迫時，就可能出現腕隧道綜合症。可能原因包含：腕骨骨折，退化，變形與關節炎可能導致腕隧道狹窄造成壓迫正中神經。糖尿病，甲狀腺疾病，酒精濫用等等。

症狀

早期大拇指、食指、中指及無名指的橈側會有麻木刺痛感，症狀會在夜間時加劇，常常夜間睡覺時或清晨快起床時，病患常因手麻痛而醒來；中期則出現持續性手指疼痛麻木，且如扣扣子、拿杯子等細微動作出現障礙，麻木、疼痛症狀會延伸至手肘或肩膀；後期大拇指基端的肌肉消瘦、伸展困難，手部感覺喪失。

診斷

斐倫式試驗法：將雙肘放於桌上，雙手垂直，手腕自然下垂彎曲90度三十秒到一分鐘，會出現酸麻症狀。
提內耳氏徵象：輕敲患者的正中神經控管的區域，患者會有觸電或刺痛感，可能已罹患腕隧道綜合症。
神經傳導檢查（電學診斷）：檢查若發現腕部區段的正中神經傳導速度變緩甚至波形振幅變小，可判定為腕隧道綜合症。有5%到10%的患者因尚在疾病初期，神經傳導速度可能尚未變慢。此檢查目前在臨床上被認為是最準確的診斷方式，但因為檢查中的電刺激可能讓病患感到不舒服，所以通常一般會優先以臨床症狀來診斷並治療。神經傳導檢查除可用來診斷，尚可用來追蹤，也可用來決定病情是否已經嚴重到需要開刀治療。

治療

日常生活

首要是去除日常生活當中可能的誘發因子，減少腕部不當的姿勢及重複性動作，當症狀輕微不影響日常生活時，治療的重點只需注意避免腕部過度勞累即可。

職能治療師所製作的副木

可用特製的手腕護具（豎腕副木）（手托），避免腕部過度的伸展或屈曲並減少腕部活動量，以降低局部的發炎與疾病的惡化。白天使用時需注意每兩個小時需休息半個小時，以免造成末端肢體循環不好以及腕關節活動度的減少。
全日使用會有更好治療效果(WalkerW.C.,2000)，但一般臨床上病患難以遵從，所以睡眠使用最常被建議。

藥物

口服
急性期若懷疑局部的發炎正在發展中，可以加上口服的非類固醇抗發炎藥物，不建議長期使用。
部分神經減敏藥物可以嘗試使用，但並不治本。

注射
如果症狀沒有改善時，可以局部注射治療解除麻痛的感覺。局部注射後如果症狀獲得改善，也是一種診斷佐證。

物理治療

有時可使用物理治療來減輕正中神經的發炎，但目前大多數的醫學文獻發現未達顯著療效，包括：雷射、超音波、電療等。

手術

當上述治療無法改善症狀或疾病過於嚴重時，應考慮手術切開橫向的腕關節韌帶，以減輕正中神經受到的壓迫。
可以直接經過皮膚切開。
可以使用關節鏡伸入切開。
兩種手術方法的治癒效果相近，但前者傷口較大，傷口復原較慢。後者因為比較不能明確看到韌帶上的切點，所以有機會去切到其他正常組織（如血管），是其缺點。