腎臟專用ect
腎臟ECT是EmissionComputedtomography的簡稱，中文翻譯為發射單光子計算機斷層掃瞄器，是一種利用放射性核素的檢查方法。
腎臟ECT成像的基本原理：放射性藥物引入人體，經代謝後在臟器內外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異，將探測到這些差異，通過計算機處理再成像。ECT成像是一種具有較高特異性的功能顯像和分子顯像，除顯示結構外，著重提供臟器與端正變組織的功能信息。ECT的顯像方式十分靈活，能進行平面顯像和斷層顯像、靜態顯像和動態顯像、局部顯像和全身顯像。除此之外，它還能提供臟器的多種功能參數，如時間-放射性曲線等，為腫瘤的診治提供多方位信息。主要用於甲狀腺癌、骨骼等部位腫瘤的檢查，尤其常用於骨轉移性腫瘤的檢測，比普通X線拍片可提前3-6個月發現病變。因此，對一些較易發生骨轉移的癌症。如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、食管癌等，即使沒有骨痛，也可作術前或術後檢查，以期早期發現轉移灶。但必須注意骨的炎症、血流改變、骨折修復，關節退行性變、骨畸形性病變以及代謝性骨病變也可出現陽性結果，這是應該予以鑑別的。
腎臟ECT結構和工作過程：它有專門探測核射線（γ射線）的探頭、固定探頭並能向各方位轉動的支架、裝有系統程式的中心控制台（能高速運行和進行大量數據處理和存貯的高性能電子計算機，16～64位）。在採集程式控制下，探頭收集到從靶器官發射出來的γ射線，經晶體光放大（變成可見光）導向光電倍增管（P.M.T）的陰極（矩陣排列於晶體表面的光導面上，常有50～107支），轉變成電脈衝信號，按位置解碼器指定位置輸送到計算機，計算機將信號經模/數（A/D）轉換成數字存貯起來。在處理程式控制下，計算機將進行數/模（D/A）轉換，按信號來源卒標方位上的象素（pixel）點在螢幕上投射成圖像。這種圖像是一種單一平面圖像（二維），信息重疊、模糊度大，只適用於小臟器顯像或動態顯像，對深層結構觀察較困難。若探頭以靶器官為中心旋轉，多平面採集時，則可獲得三維圖像即所謂ECT圖像。這種圖像按一定厚度切層，可觀察不同方位、不同深度平面的顯像劑分布圖像。
腎臟ECT發展
腎臟ECT是近幾年來發展起來的以動態檢查雙腎功能的高科技診斷儀器，它的出現為臨床對腎功能的診斷提供了客觀的數據，同時作為腎臟病的損害定位性診斷依據。它客觀地反映了雙腎和單側腎臟的濾過率，雙腎血管的灌注，雙腎小球的有效血液供給，提供腎小管的回吸收，濃縮稀釋以及尿路是否通暢一些反映腎功能的可靠依據。同時還以腎圖形式反映雙腎功能變化及其左右差異。我醫院從美國森科公司引進了腎臟專用檢查ECT，可早期發現、確診腎臟病，精確計算腎小球濾過率，對治療前後提供精準的數據參考，對腎病患者治療起著絕對的作用。
美國森科公司腎臟專用ECT的使用，標誌著單純靠尿常規、查血驗腎功能、腎B超檢查腎臟的時代已結束。ECT檢查避免了腎穿刺之苦，可系統化、全方位地將腎臟病變部位、性質、損壞程度、血流灌注、分泌及腎小球濾過率準確無誤地展現在醫生面前，確定藥物直達病灶的位置，為醫師診斷提供強有力的檢查保證。同時還能及時為患者提供治療過程中的療效依據，帶來了世界腎病尿毒症領域治療檢查的一場革命。
腎臟ECT的臨床中的套用：
1.腎功能測定;其優點是不必作輸尿管插管而能反映分腎功能。腎小球腎炎、腎病綜合症和原發性高血壓等所致的腎功能損害，多累及雙腎，故腎圖表現為雙腎功能損害。腎結核、部分腎盂腎炎、單側腎動脈狹窄、腎腫瘤等常為一側腎功能損害，腎圖用於協助上述病變的診斷，確定腎功能受損的程度，以及對病程分期，指導及觀察療效均有幫助。
2.上尿路梗阻的診斷;上尿路梗阻的診斷靈敏度約80—90%，當無合併腎功能損害時對梗阻的診斷靈敏度與x線靜脈造影IVP相當，但當出現腎功能損害時，部分患者IVP不能顯影，而只要有3%的殘留腎功能，ＥＣＴ即可顯影。
3.單側腎血管性高血壓的診斷;腎源性高血壓有腎血管性高血壓和腎實質疾病性高血壓，若有一側腎血流灌注不良、腎影較對側明顯縮小及腎實質內放射性清除延緩，則腎血管性高血壓可能性很高，幾十篇報導表明腎功能顯像對之的真陽性率為54—100%85%％，克普定Captopril試驗進一步提高診斷正確率。
4.移植腎監測移植術後主要併發症是急性腎小管壞死和排異反應，由於腎顯像能全面地觀察腎前、腎和腎後的各種情況，並且是無創性檢查，在國外列為腎移植的常規監測方法，第一次檢查是在移植後24小時內進行，結果基本正常表明移植成功，若在幾小時內無灌注和功能表明移植不成功，應立即將移植腎取出；第2次在5～6天內作檢查，以便及時發現急性排異反應，以後視病情檢查，以便及時發現併發症，及時治療。
腎臟ECT結果的意義：
腎臟ECT對腎小球濾過率測定，指腎在單位時間內清除血漿中某一物質的能力。通常以清除率測定腎小球濾過率，推算出腎每分鐘能清除多少毫升血漿中的該物質，並以體表面積校正。單純以血肌酐反映GFR不夠準確。臨床上既往多採取留血、尿標本測定肌酐清除率的方法進行GFR的評估。正常值平均在100±10ml/min左右，女性較男性略低。
最近美國國家腎臟基金會的腎臟病預後的質量倡議（kidneydiseaseoutcomequalityinitiative，K/DOQI）對慢性腎臟病（chronickidneydisease，CKD）的臨床實踐指南中推薦用兩種公式計算成人GFR，一種是Cockcroft-Gault公式，一種是MDRD的簡化公式，其優點是不必留尿。不同國家和民族是否均適用這兩種公式尚待進一步的研究。但在某些情況，如年齡或身材大小極端、嚴重營養不良或肥胖、肌病或癱瘓和素食者，應留血、尿測定內生肌酐清除率。
腎臟ECT結果在腎小球濾過率意義，腎小球濾過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分數。每分鐘腎血漿流量約660ml，故濾過分數為125/660×100％≈19％。這一結果表明，流經腎的血漿約有1/5由腎小球濾入囊腔生成原尿。腎小球濾過率和濾過分數是衡量腎功能的指標。腎小球濾過率低於正常值，達到60毫升/分鐘時目前就認為已經處於慢性腎衰疾病三期的狀態，需要認真進行治療。尤其是能提供分側腎功能和分側上尿路通暢的情況，能早期發現腎臟損害。
