腎毒物排泄器官
腎臟是主要的毒物排泄器官,而且在腎臟毒物及其代謝產物得到濃縮,易對腎小管、腎小球等引起損害,產生腎毒性,出現蛋白尿、尿酶增高、少尿、無尿乃至腎功衰竭。
腎毒物物質
常致腎損害的毒物有重金屬,如鉛、汞、鎘;氯化高汞是典型的腎臟毒物,可引起急性腎功能衰竭。其他尚有腎毒性藥物(如三甲雙酮、磺胺類藥物)、氯代烴化合物(如四氯甲烷)、環氧丙烷、鎘鹽及鎳鹽等。
抗結核類引起腎毒性的藥物有卡那黴素、捲曲黴素。
腎毒物藥品
西藥
臨床上比較常見的、能損害腎臟引起毒性反應的藥物主要有以下幾種:
(1)抗生素及其它化學治療藥物:
①常損害類:兩性黴素B、新黴素、頭孢黴素Ⅱ等;
②較常損害類:慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素、多粘菌素、萬古黴素,磺胺藥等;
③偶見損害類:新青黴素(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、氨等青黴素、羧苄青黴素、金黴素、土黴素、頭孢黴素(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)、利福平、乙胺丁醇等。
(2)非類固醇抗炎鎮痛藥:消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、複方阿斯匹林(APC)、非那西汀、安替比林、氨基比林、撲熱息痛及甲氧萘酸等。
(3)腫瘤化療藥:順鉑、氨甲蝶呤、光輝黴毒、絲裂黴素-C、亞硝基脲類、5-氟尿嘧啶等。
(4)抗癲痛藥:三甲雙酮、苯妥因鈉等。
(5)麻醉劑:乙醚、甲氧氟烷等。
(6)金屬及絡合劑:青黴胺、依他酸鹽等。
(7)各種血管造影劑。
(8)其它:環抱黴素A、甲氰咪哌、別嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右鏇糖酐等。
中藥
對中藥毒性的研究,已發現近50種中藥對腎臟有毒性。總結歸納可致腎臟損害的中藥有三類。
第一類為植物類中藥,有雷公藤、草烏、木通、使君子、益母草、蒼耳子、苦楝皮、天花粉,牽牛子、金櫻根、士貝母、馬兒鈴、士荊芥、巴豆、蘆薈、鐵腳威靈仙、大楓子、山慈菇、曼陀羅花、鑽地風、夾竹桃、大青葉、澤瀉、防已、甘遂、千里光、丁香、鉤藤、補骨脂、白頭翁、矮地茶、苦參、土牛膝、望江南子、棉花子、蠟梅根等。
第二類為動物類中藥,有斑蝥、魚膽、海馬、蜈蚣、蛇毒等。
第三類為礦物類中藥,有含砷類(砒石、砒霜、雄黃、紅礬)、含汞類(硃砂、升汞、輕粉)、含鉛類(鉛丹)和其它礦物類(明礬)等。