脊柱與脊髓檢查

脊柱與脊髓檢查指對高處墜落、交 通事故等外傷，或患有先天性脊柱畸形、脊 椎腫瘤或結核病變，或麻醉意外時的必須檢 査項目。可從頸椎開始，依次向下檢査脊椎 骨折、脊椎移位、椎間盤脫出、椎間韌帶及 脊椎周圍軟組織撕裂、出血等外傷情況和其 他病變。脊髓檢査，可先讓屍體呈俯臥位， 在胸部置一木枕墊高。然後從枕骨突起開 始，向下沿脊椎棘突直至骶骨，將皮膚做一 直線形切口。去除棘突和椎弓周圍軟組織， 在棘突兩側，用單板鋸或脊椎鋸鋸開骨質， 再用骨鉗鉗去骨片，暴露硬脊膜，檢査脊膜外出血等病變。

脊髓上端位於第一頸椎，此處不易鋸開.可自其下方將脊髓從椎管拉出，然後用剪刀剪斷硬脊膜和脊神經，至此便可將脊髓全長包括馬尾分離和取出，或連同硬膜取出整條脊髓。沿前後正中線剪開脊髓硬膜檢査。然後浸入固定液中-周左右再檢査。各切面均要注意觀察灰質、白質變化情況，有無出血及軟化灶；脊神經和椎管有無異常。對疑有麻醉意外死亡者，應注意針刺部位、數目及深度，用注射器抽取脊髓腔內液體備査，必要時分段抽取脊髓液送檢。然後剪取相當於針刺部位的硬脊膜對光映照，觀察有無注射針孔。疑為格林巴利氏綜合徵死者，應儘量留長脊神經，以便取材製片鏡檢。（陳憶九）