疾病簡介
脊柱結核並發截癱是脊柱結核的併發症。早期或病變活動期多由於結核物質如膿腫、乾酪樣物質、肉芽組織、死骨、壞死的椎間盤等直接壓迫脊髓所致。在晚期或癒合期是硬膜肉芽組織纖維化增生變厚壓迫或脊柱變形畸形或椎體病理性移位造成。有時脊髓血管栓塞導致脊髓變性、軟化，雖無外部壓迫因素也可發生截癱。本病的發生率約占10%。椎體結核中以頸椎、胸椎多見。椎弓結核臨床雖不多見、但因椎弓從三面環繞椎管，一旦發生結核，並發截癱比例較高，約占26%。腰椎為馬尾神經，且椎管腔較大並發截癱者甚少。本病強調早期診斷、早期抗癆藥物等治療，療效高。出現截癱後在抗癆藥物治療控制下，早期手術治療，往往可以恢復甚至治癒。因此，早診斷及早治療是關鍵。臨床表現
1.病人已有脊柱結核症狀下出現肢體無力、肌痙攣、有僵硬感、不協調易跌倒、由扶杖蹣跚步行至臥床不起。2.出現感覺、肌力減弱或完全癱瘓。早期為伸直痙攣性、晚期屈曲痙攣性或弛緩性癱瘓。
3.出現髕陣攣、踝痙攣和反射亢進到反射消失。
4.排尿困難和尿瀦留。
診斷鑑別
診斷依據1.脊柱結核感染病史。
2.出現痙攣性癱瘓表現和尿瀦留排尿困難等。
3.X線片或CT、MRI片顯示。
疾病治療
治療原則
1.全身抗癆藥物治療及支持療法。2.手術治療：包括病源清除術及脊柱融合術二種。
3.併發症（如肺部感染、泌尿系感染、褥瘡等）治療。
用藥原則
1.早期患者以口服抗癆和輔助藥為主。2.手術後病人除以抗癆口服和滴注外、可短期用抗感染藥及包括新特藥套用及支持療法。
3.結核抗癆用藥（脊柱與關節結核）以3個月為一療程，可2-6個療程、以後以口服為主和輔助藥為主。
