脊椎結核並發截癱簡介
脊椎結核並發截癱是由於病灶中的腔液，乾酪物質、死骨或壞死椎盤等綜合性原因致使截癱。在病晚期可由椎管內肉芽組織纖維化瘢痕 包繞脊髓外，椎體病理性脫位或半脫位。sorrel和Sorrel-Dejerin(1925)按脊椎結核病程2年內出現截癱者稱早發截癱，2年以後截癱者為晚發截癱，
脊椎結核並發截癱症狀
脊椎結核並發截癱有哪些表現及如何診斷？
1，脊髓的主要功能是大腦皮層對運動，感覺和括約肌三種功能控制，感覺的傳人和大小便的控制，截癱是以主動運動功能障礙為主，一些學者將截癱病人運動功能障礙的程度分為四級，便於觀察治療中截癱的發展和治療後的效果，
Ⅰ級：病人步行正常，自覺下肢有力，檢查有或無踢陣攣，跖伸病理性反射陽性，
Ⅱ級：病人行走時肌肉緊張痙攣，無力，動作不協調，需要或不需要扶拐能行走，檢查肢體有痙攣性輕癱，
Ⅲ級：下肢肌無力不能行走，病人被迫臥床，檢查呈現伸直型截癱，約50%病例知覺障礙，
Ⅳ級：病人出現屈曲型痙攣截癱，50%以上病人知覺障礙，常有褥瘡，或更有括約肌功能障礙，將軟癱也包括在內，
2，截癱指數 按脊髓三種功能喪失程度而劃分，以0，1，2三個指數來表示，0代表功能正常或接近正常功能，1代表功能部分喪失，2代表功能完全喪失或接近完全喪失，這三種功能喪失的程度不是完全平行一致的，常見兩下肢自主運動完全喪失時，而感覺和括約肌功能尚可存在，為便於治療前後比較，應詳細記錄，
例如一病人下肢運動功能接近完全喪失，則指數為2，感覺遲鈍但未完全喪失，則該患者截竣總指數為4，經治療後該病人括約肌功能和感覺障礙完全恢復，運動功能不恢復，則截癱總指數為2，說明治療方案正確有效，可以繼續進行，
截癱指數有其優點，因分級較少，對三種功能喪失的程度雖僅作粗略的表示，但仍不失為有用的指標，
3，脊髓受壓定位診斷 判定病灶的上界和下界通常無困難，X線攝片椎體破壞嚴重和椎旁擴大陰影處即可定位，但是，當X線攝片椎旁阻長達4～6個椎體且椎骨破壞不明顯時，應詳細作神經系統檢查，結合其他影像檢查結果才能確定其縱向受壓的水平，
(1)確定脊髓病變的上界 神經根痛有重大意義，根痛為感覺後根直接受刺激的表現，有鈍痛，串痛，沿神經根放散，放散區域大致與病變根性分布區相一致，多伴有腦脊液衝擊痛(即咳嗽，噴嚏，用力時疼痛加重)，
在脊髓休克解除後，可利用反射決定病灶水平，即反射消失的最高節段，可能是病灶存在的節段(圖1)，
脊椎結核並發截癱治療
一.椎管前外側減壓術
先由Capner倡導設計。後經Alexander(1946)和Dott(1947)改進。
1.體位
側臥位。並使軀幹向前傾斜與手術台成60°角。選擇膿腫大的。截癱重的一側在上為手術一側。下肢屈寬45°。屈膝90°,兩下肢間墊以軟枕。膝關節。骨盆約束帶固定以維持體位。
2.麻醉
氣管內插管全麻。
二.經胸病灶清除兼椎管前外側減壓術
1.麻醉
胸椎2～3～4結核或胸椎11～12結核病人採取不正當手段取支氣管插管全麻。手術時術側肺萎縮陷手術野寬敞便於操作。
2.體位
側臥位。軀幹與兩上肢固定同前。
三.椎管前外側減壓術
在病變椎體的側方沿已截斷的肋骨頭。頸的方向橫向切開壁層胸膜。與椎旁膿腫清除的縱行切口垂直相遇呈T形。
經胸病灶清除兼椎管前外側減壓術
①經胸病灶清除及前外側減壓術示意圖1.病灶清除2.椎管減壓3.椎前膿腫4.右肺5.左肺
②椎管減壓椎旁T形切口位置
從橫切口剝離肋骨殘端和肋骨頭並切除上下椎體弓根。在這過程不切除手術側的橫突。上下關節突和椎板以保持脊椎的穩定性。
科研技術
神經修復學是中國骨與關節研究所一門獨立的學科，研究神經再生、神經結構修補或替代、神經重塑、神經調控。神經修復技術是中國骨與關節研究所研究的國際前沿的醫學技術，成功突破了脊髓損傷、截癱這個世界醫學難題。採用細胞移植等物理因素神經刺激或調控、藥物或化學等各種干預策略，在原有神經解剖和功能基礎上，促進被破壞或受損害神經再生修復和重塑、重建神經解剖投射通路和環路、調控和改善神經信號傳導、最終實現神經功能修復。這一技術誕生多年來成功地使數千名脊髓損傷截癱患者得到有效治療。鍛鍊方法
1、截癱的鍛鍊對患者來說是比不可少的，我們一定要重視，在家中也可以利用兩個靠椅做為平衡槓。再用床頭櫃放在平衡槓前面，病人站立時可以將膝關節和骨盆頂住，防止身體向前傾倒。2、若是高位截癱或合併上肢不能完全支撐或抓握者，可以用一寬布帶兜緊臀部固定在平衡槓兩端。
3、這時開始讓病人做站立、支撐、擺動、步行等動作的訓練。
4、取2塊木板或竹條，長度為從病人坐骨結節下方4cm至跟骨結節上方4cm，寬度根據病人下肢周徑而定，一般為5～8cm，厚度在1cm左右即可。
5、用尼龍膠帶或寬布帶將兩塊木條固定於病人雙下肢後面。
6、利用兩張病床的床頭做為平衡槓。高度可用床腿加墊來調節。由以上來看，截癱這種疾病造成的影響還是非常大的，我們一定要積極的治療，避免給我們造成更大的影響。
