脈沉緩或沉細

脈沉緩或沉細

按脈搏是中醫診斷學四診中的切診。切診分脈診和按診,脈診,後世則以寸口診法為主,並從脈的位、數、形、勢、分為二十八脈,以察知身體內部的病變。症見胸膺悶痛或左胸痛,時作時止,心慌氣短,失眠多夢,肢倦乏力,或食少難化,或食後倒飽,舌苔薄白,舌尖有瘀點,脈沉緩或沉細。細脈主氣血兩虛,諸虛勞損,也主濕病。細脈須與近似脈微、弱、濡脈相區別。細脈雖脈細如線,但應指明顯,起落清楚;微脈極細而軟,似有似無;弱脈則沉細而軟,須重按始得;濡脈浮細而軟,脈位淺表。細脈與洪脈為相反的脈象。臨床上,細脈常同數、弦、濡、沉、澀等脈兼見。

原因

沉脈:脈象之一。脈位低沉,輕取不應指,重按始得的脈象。《脈經》:沉脈舉之不足,按之有餘。

沉脈主里證。因病邪郁於里,氣血內困,則脈沉而有力,為里實證;若臟腑虛弱,氣血不充,脈氣鼓動乏力,則脈沉而無力,為里虛證。

細脈:脈細如線而應指明顯的脈象。又稱小脈。

細脈主氣血兩虛,諸虛勞損,也主濕病。細脈須與近似脈微、弱、濡脈相區別。細脈雖脈細如線,但應指明顯,起落清楚;微脈極細而軟,似有似無;弱脈則沉細而軟,須重按始得;濡脈浮細而軟,脈位淺表。細脈與洪脈為相反的脈象。臨床上,細脈常同數、弦、濡、沉、澀等脈兼見。

檢查

症見胸膺悶痛或左胸痛,時作時止,心慌氣短,失眠多夢,肢倦乏力,或食少難化,或食後倒飽,舌苔薄白,舌尖有瘀點,脈沉緩或沉細。

鑑別診斷

應與下面的症狀相鑑別:

1.微脈:脈極細而軟,按之欲絕,似有似無。

2.虛脈:寸關尺三部舉、按均感覺無力的脈象。為無力脈的總稱。虛脈主虛證,多為氣血不足或臟腑虛證。氣血不足,氣不足以推行血脈,則脈來無力;血不足以充於脈,故脈按之空虛。臟腑功能低下,精血津液虧損,即各種慢性消耗性疾病,常可見虛脈。高熱傷陰,失水,出血,或吐瀉後津液不足,血脈難以充盈,其虛脈無力之象更為顯著。

3.弱脈:沉細軟綿似弱脈,輕尋無板重采知,元氣耗損精血虛,少年可慮白頭矣。症見胸膺悶痛或左胸痛,時作時止,心慌氣短,失眠多夢,肢倦乏力,或食少難化,或食後倒飽,舌苔薄白,舌尖有瘀點,脈沉緩或沉細。

緩解方法

據理辨證,心氣虛則心慌氣短,脾失健運則肢倦乏力或食少難化,脾不能正常化生氣血則變生濕濁痰飲,浸淫脈道,心脈瘀滯,氣血難通便產生胸膺痛或左胸痛,舌見瘀點為瘀血之證,脈沉緩主脾虛,細主氣血不足。

治法:健脾養心,化瘀通脈。方用歸脾湯加減,藥用黨參、黃芪、酸棗仁、白朮、茯苓、當歸、川芎、紅花、丹參、遠志、木香、甘草,方中黨參、黃芪、白朮、茯苓健脾益氣,當歸、棗仁、遠志養心安神,木香行氣化滯,伍當歸、川芎、紅花、丹參化瘀通脈,於是心脾俱補,氣血流暢,胸心疼痛可愈。

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