胸膜間皮瘤切除術

4．切除腫瘤()。 4．切除腫瘤()。 3．切除胸壁及腫瘤()。

胸膜間皮瘤切除術
Resection of Pleural Mesothelioma

適應症

1．腫瘤孤立、有完整包膜者採用單純腫瘤切除術。
2．腫瘤基底部侵及胸壁應作腫瘤和局部胸壁一併切除手術。
3．腫瘤侵及肺臟可作腫瘤合併肺切除術。

術前準備

1．明確診斷，確定手術範圍。
2．糾正心肺功能，改善全身營養。
3．於胸膜外鈍性分離腫瘤()。
4．切除腫瘤()。
5．對局部難以剝離的纖維板，可將其曠置於肺表面，以避免肺組織的損傷()。

體位

健側臥位。

麻醉

氣管插管靜脈複合麻醉。

手術步驟

(一)單純腫瘤切除術
1．根據腫瘤部位行前外側切口或後外側切口。
2．顯露腫瘤後，距其基底邊緣2cm切開胸膜()。
3．於胸膜外鈍性分離腫瘤()。
4．切除腫瘤()。
(二)腫瘤與局部胸壁一併切除術
1．根據腫瘤部位行前外側切口或後外側切口。
2．顯露腫瘤，確定手術範圍()。
3．切除胸壁及腫瘤()。
4．胸壁重建。
(三)胸膜間皮瘤合併肺切除術見肺切除術

術後處理

1．保持胸腔閉式引流通暢。
2．套用止血劑及抗生素。
3．胸壁整塊切除、肺切除者應注意呼吸情況及胸壁浮動情況，必要時需再次手術。