術前準備
2.行主動脈造影及心血管超聲檢查。
3.控制肺部感染。
手術步驟
切口:根據動脈瘤的部位、大小、形態與性質的不同,採用不同的切口。
(一)升主動脈瘤切除術
(1)游離出瘤體,在其基底部安置無創傷動脈鉗。
(2)切除動脈瘤,雙層往返連續縫合動脈切口。
2.梭形動脈瘤切除術
(1)建立體外循環,阻斷升主動脈。
(2)游離出動脈瘤。
(3)如動脈瘤的近心端距主動脈瓣環3cm以遠時,可在切除瘤體後,單純行人工血管移植術。
(4)如動脈瘤的近心端距主動脈瓣環小於3cm,並有主動脈瓣病變時,則套用帶瓣膜的人工血管移植。
(二)弓部主動脈瘤切除術
1.建立體外循環。
2.阻斷瘤體兩端的主動脈及弓部三支動脈後,分別進行灌注。
3.游離動脈瘤並予切除,在頭臂動脈開口以下預留一動脈袖。
4.將人工血管分別與主動脈及頭臂血管動脈袖吻合。
5.用滌綸片加固縫合各吻合口。
(三)降主動脈瘤切除術
1.建立體外循環後,切開瘤體,吸盡瘤體中的血液和血塊。
2.將腔內的肋間血管開口,逐一縫扎。
3.人工血管與降主動脈端端吻合,再將瘤壁包繞人工血管縫合固定。
術後處理
1.監測血壓、心率、心律。防治心力衰竭。
2.控制輸液量和速度。
3.選用抗生素,防治肺部併發症。
4.抗凝治療。