胰腺定義
胰腺胰腺是人體內僅僅次於肝臟的第2大腺體，可以分泌胰液和胰島素胰液，含有關節炎多種消化酶。在食物的消化過程中起著重要的作用。胰島素為內分泌類激素主要長期作用是調節血糖的濃度。常見胰腺醫學疾病可分七類：①炎症或感染如急性胰腺炎；②遺傳性參與疾病，如胰腺囊性纖維化③內分泌功能低下如糖尿病；④良性腫瘤，如胰囊腺瘤，胰腺泡腺瘤不常見；⑤惡性腫瘤如胰腺癌；⑥內分泌腺瘤；⑦先天畸形。
胰腺疾病分類
急慢性胰腺炎，胰腺腫瘤等。胰腺疾病的症狀變異性較大，且無特異性，由於病變程度不同，症狀和體徵等臨床表現也有很大差異。
主要症狀
1、急性胰腺炎的主要表現為：
1）腹痛是主要臨床症狀，腹痛劇烈。起始於中上腹，也可偏重於右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發的胰腺炎常在醉酒後12-48小時期間發病，出現腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之後出現腹痛。
2）噁心、嘔吐常與腹痛伴發：嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸內容，偶可伴咖啡樣內容。
3）腹脹：早期為反射性腸麻痹，嚴重時可由腹膜後蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結腸麻痹擴張。腹脹以上腹為主。腹腔積液時腹脹更明顯：病人排便、排氣停止。腸鳴音減弱或消失。
4）腹膜炎體徵：水腫性胰腺炎時，壓痛只限於上腹部，常無明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯，並有肌緊張和反跳痛．範圍較廣或延及全腹。
5）其他症狀：初期常呈中度發熱，約38℃左右。合併膽管炎者可伴寒戰、高熱。胰腺壞死伴感染時，高熱為主要症狀之一。黃疸可見於膽源性胰腺炎。或者由於膽總管被水腫的胰頭壓迫所致。
2、慢性胰腺炎：主要是上腹正中或偏左有持續性隱痛或鈍痛，發作時疼痛劇烈，夜間疼痛加重，疼痛可向腰背部或左肩放射等。慢性胰腺炎可形成胰腺腫塊，酷似胰腺癌，而胰腺深部腫瘤壓迫胰管可引起周圍胰腺組織的慢性炎症，當取胰腺表面組織活檢時往往誤診為慢性胰腺炎。在手術探查中穿刺取深部組織活檢或在術前採用ERCP，可以做出診斷。
3、胰腺癌的症狀為：早期胰腺癌因病灶較小且局限於胰腺內，可無任何症狀。隨病情進展，腫瘤逐漸增大，累及膽囊、胰管及胰周組織時，方可出現上腹部不適及隱痛、黃疸、消瘦、食欲不振、消化不良、發熱等症狀。其中以黃疸最為突出，阻塞性黃疸是胰頭癌的最突出表現，發生率在90%以上。而早期胰體、胰尾可無黃疸。黃疸通常呈持續性且進行性加深。完全梗阻時，大便可呈陶土色，皮膚黃染可呈棕色或古銅色，伴瘙癢。有膽道疾病及長期飲酒史，出現持續性上腹痛、體重減輕等應疑有胰腺疾病的可能。應結合實驗室檢查及影像學檢查後才能確定。確診後應及時治療，主要治療手段是手術治療。
4、胰島素瘤：具有典型的臨床表現，一過性低血糖，口服或靜脈注射葡萄糖後症狀立即消失。
高危人群
1、家族性腺瘤息肉病合併有胰腺癌者高於正常人群。
2、內乳頭狀黏液瘤也屬癌前病變。
3、有胰腺癌家族史者，有人認為遺傳因素在胰腺癌發病中占5%～10%。
4、年齡大於40歲，有上腹部非特異性症狀的病人。
5、胰腺癌的高危因素有吸菸、大量飲酒以及長期接觸有害化學物質等。
6、良性病變進行過遠端胃大部切除者，特別是術後20年以上的人群，胰腺癌發病率升高1.5～5倍。
7、慢性胰腺炎患者，目前認為慢性胰腺炎在一部分病人中是一個重要的癌前病變，特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。
8、突發糖尿病患者，特別是不典型糖尿病，年齡在60歲以上，缺乏家族史，無肥胖，很快形成胰島素抵抗者。40%的胰腺癌患者在確診時伴有糖尿病。
檢查診斷方法
1、X線檢查（胃腸鋇餐X線檢查，可查出胰腺臨近器官有無受壓變形）。
2、B超檢查。
3、纖維內鏡檢查。
4、CT或MRI檢查。
5、實驗室檢查，包括血清澱粉酶、血糖、血清膽紅素、血清谷丙轉氨酶、轉肽酶、血紅蛋白。
6、免疫學檢查，癌胚抗原測定（CEA），胰腺癌胚抗原（POA）測定，CAl9—9測定等。
你最近左側上腹部不適，僅此症狀不能診斷胰腺疾病，左上腹部的內臟器官有：胃的左側部分、脾臟、胰腺、結腸脾曲等。左上腹疼痛可由以下疾病引起：（1）胰腺疾病；（2）脾曲綜合症——表現為左上腹脹氣、疼痛不適、及便秘等。可驟發可緩發，持續半～數小時。為腸功能失調有關。（3）胃部的急慢性炎症、潰瘍、功能性消化不良、胃腸痙攣等，也可引起左上腹不適或疼痛。可根據以上情況，做有關檢查。
臨床診治
胰腺癌的手術治療是最好的胰腺癌的治療方法，主要適用於早期患者。根治性切除手術是治療本病的最主要方法。大多數腫塊位於腹側胰頭且與胰管、十二指腸壁無直接關係。據報導大約80%的患者可行完整的腫瘤切除，如能實施，常能獲得良好的療效。根據腫瘤部位、大小、局部浸潤及遠處轉移的情況，可行胰十二指腸切除術、胰體尾切除、單純腫瘤切除術等。
胰腺癌的治療手術後可以輔助化療，主要以吉西他濱為主，聯合其他的藥物，可以延長生存期。化療前須向患者解釋治療目的，接受化療的患者須密切隨訪，包括體檢，腹部，胸部影像學和血CA19-9檢查。
適應症：根治性手術切除後輔助化療。胰腺癌伴轉移，局部進展無法切除胰腺癌，手術或其他治療後復發轉移。
放療是醫學上常用的針對癌症的治療方法，胰腺癌也不例外。不能切除、轉移病灶或術前為使腫瘤病灶縮小時可選擇放療。但是，普通放療治療不夠精準，治療時間長，患者痛苦大，副作用多，有些患者身體無法承載。而射波刀屬於現代放療，是在傳統的放療基礎上發展而來的。它假如了實時影像跟蹤系統和同步呼吸系統，治療的精準度大幅度提高，副作用很少。而且，在腦部腫瘤的治療上，還不用帶頭架，照射沒有任何死角，治療的時間大大縮短，一般只需1-5次，1-7天就就可完成全部治療。
缺點：對於6厘米以上的腫瘤，治療效果不明顯。如果腫瘤較大，儘量先進行手術，縮小腫塊面積。
